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醫師我是不是「火氣很大」?

賴正均(中西醫師)

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【大紀元4月13日訊】一到了夏天室外溫度直線上升,許多人也發現牙齒有浮起感.牙齦紅腫或流血,而且還有口苦.口臭的現象,有些人懷疑自己是不是「火氣很大」?會喝些清涼退火的飲料,希望能解決以上的問題,但是 [牙痛不是病,痛起來要人命] 有時候牙齦腫痛,連美食也沒辦法大快朵頤,甚至引起臉部腫脹到張口困難,已經演變成蜂窩組織炎的時候,就不是喝青草茶能夠解決的了。

中醫理論認為[齒為腑之門戶],對食物的消化,語言的發生,以及面容的完美等生理活動有直接關係。牙齒的健康與否,常標示機體陰陽氣血之虛實盛衰。牙周病在早期沒有明顯的自覺症狀,偶而在刷牙的時候,會發現牙齦紅腫或出現流血的現象,但往往被當作是「火氣大」而不以為意等到發現牙齒動搖已經事態嚴重了。

中醫的病理(病因病機)觀點:

中醫認為牙宣病(牙周病),多半是因為得了其他牙病,如牙疳、牙瘡等轉變而成。得了牙病以後,加上氣血不足,再受風熱邪毒的侵犯,就會發病。或者是因為胃熱上蒸而釀成此病.因此,牙齒失健,多因腎陰不足,虛火上升,胃陰虧虛,中焦濕熱熏蒸,大腸熱結,熱毒上攻等造成。病牙不進行根治,牙齦經常滲血,日久牙周氣血營養缺乏,故可造成牙肉腐頹削縮,牙根宣露在外,牙齒缺乏依附,就很容易鬆動了!

早期有牙齒浮起感,咀嚼無力,遇冷水牙齒發酸。牙齦炎若未予以治療,將導致膿漏(pyorrhea)。這是較嚴重的牙周病,通常與缺乏維他命C.生物類黃酮.鈣.葉酸或菸鹼素有關;膿漏的原因尚包括營養欠佳.刷牙不當.吃糖.慢性病.腺體毛病.血液問題.抽煙.使用藥物.酒精過量。此症是發生於牙齒及牙齦之間的細菌感染。膿漏會引起口臭,隨著病情的惡化,牙齦的異常會變得較為明顯,患者開始有牙齦退縮.化膿.牙齒動搖等問題產生,且牙齦會流血及疼痛。此症使顎骨逐漸被侵蝕,常出現膿腫。情況嚴重時,需用手術除去牙齒上的感染組織,並重整骨形,若不及時治療,最後只好把牙齒拔掉。

中藥常用的方劑

清熱甘露飲(醫宗金鑒)

[組成]:生地.麥冬.石斛.知母.枇杷葉.茵陳蒿各lO克,黃芩.甘草各3克,石膏30克.

[製劑用法]:水煎服,加燈心2克為藥引。每日1劑。

[功效主治]:養陰清熱。治療牙周炎日久牙齒鬆動,牙齦暗紅者。

清胃湯(醫宗金鑒)

[組成]:石膏(鍛)12克,黃芩.生地各3克,丹皮4.5克,黃連.升麻各3克

[製劑用法]:用水4OO毫升,煎至300毫升,食後服。每日1劑。

[功效主冶]:清胃瀉火。治療胃經實熱之牙,血出如湧,口臭而牙不動。

自我解除牙痛的簡易穴位按摩法:

一提起牙痛,不少人都有椎心刺骨的難忘經驗。如果牙痛難忍,一時束手無策;或是怕痛的你,必須坐上治療檯接受牙科治療時,穴位療法可以立即派上用場。應用的穴位是手上的「合谷穴」.臉頰旁的「下關穴」和「頰車穴」,以上各穴分別用拇指點按約3分鐘,劇烈的牙痛將會馬上減輕或停止。

穴位位置:「合谷穴」位於手背面,第一及第二掌骨之間。「下關穴」位於面部耳的前方.顴骨弓下緣凹陷處。「頰車穴」位在面頰,下頷角前上方約一拇指寬處;在咬牙時,咬肌隆起的高點。

1.指壓法:前三齒上牙痛取迎香、人中、下牙痛取承漿。後五齒上牙痛取下關,顴突凹下處。下牙痛取耳垂與下頷角連線中點,頰車,大迎。以指切壓,用力由經逐漸加重,施壓15~20分鐘。

2.穴位指壓止痛法:該法是治療口腔病中常用的簡易方法,多應用在拔除牙齒及止牙痛,整個指壓操作分三個步驟:即按、壓、揉。

按:用拇指指腹在患者需指壓的穴位上進行按摩,使局部氣血經脈通暢,一般按10~15分鐘。

壓:用力按壓穴位,按壓者用拇指端向內切壓,慢慢加重壓力,使穴位的痠麻感達到最高峰(但用力不要過猛)。

揉:用手掌魚際部份的肌肉,輕輕揉按指壓的穴位,一般揉10~15分鐘,促使痠麻感盡快消失。

牙周病伴隨牙痛的針灸療法:

1.針刺:取合谷,下關,頰車,風池,太陽,內庭,太谿,行間,太沖,列缺或牙痛穴(位於當面第3.4掌骨距掌橫紋1寸處)。

一般說來,上牙痛取太陽,下關,合谷等穴;下牙痛取地倉,頰車,合谷等穴,合谷穴一般採用瀉法,左牙痛瀉右合谷;右牙痛瀉左合谷,合谷穴清手陽明之熱。頰車,內庭,下關,疏通足陽明經氣。外關.風池,疏解表邢,有祛風熱作用。太谿補腎陰;行間.太沖瀉肝火,故可治陰虛牙痛。

伴牙齦出血:灸曲池穴。

伴牙齦炎:針腎俞,太谿等穴。

伴口腔潰瘍:針地倉,曲池,足三里。

2.耳針:取肺點,面頰,屏尖敏感壓痛點,捻轉後留針15一20分鐘,如需持續止痛可作耳針埋藏。

固齒保健食療:多從滋腎,降火,養胃,清熱,化濕,通腸,解毒等方面著手。牙周病病患可多吃絲瓜,薏仁,山藥,荸薺.藕,蘆筍,梨,大小黃瓜,西瓜,冬瓜,綠豆等食物,食療方案如下:

1.綠豆薄荷湯:綠豆15克,薄荷5克。綠豆小浸煮爛,後入薄荷同煮,喝湯,每天1次,連服5天。有清熱消炎的作用。對智齒冠周炎有效。

2.薏仁山藥湯:薏苡仁30克,山藥30克。二藥水泡同煎。每天1劑,連服3~5天。有清熱養陰,利膿消腫的作用。對急性多發性齒齦膿腫有效。

3.藕節生梨飲:藕節15克,生梨2個(切片)。水煎二味。每天1劑,連服3~ 4劑。有清火養陰,止血作用。對牙齦流血有效。

4.藕荸飲:鮮藕250克,生荸薺125克,白糖適量,共同煎水飲用。每天1劑,連4~5劑。有清胃中虛火作用,對智冠周炎有效。

5.黃花菜粥:黃花菜30克,白木耳15克,花生衣3克,粳米50克,共同煮粥食,每天1劑。對腎虛火旺之牙齦流血有效。

6.蓮蕊荷葉湯:蓮蕊30克,荷葉一張。蓮蕊浸水煮爛後加荷葉,再煎滾後,待溫服食。有清熱消炎作用。對急性多發性牙齦膿腫有效。

禁忌的事物:

齒齦炎是牙周病的初期症狀, 它是由細菌.黏液.食物殘渣等黏質的沈積物所致。牙菌斑的累積將使牙齦發炎,腫大及流血。當牙齦發腫,齒間會形成小囊袋,使牙菌斑更易堆積。牙齦將變紅, 變軟,且有光澤。其它造成齒齦發炎的原因包括張口呼吸,銀粉未填妥,影響到鄰近的牙齦組織,及吃太多軟性食品,使牙齒及牙齦缺乏磨練的機會。牙周病的其他禁忌的注意事項包括:

1.戒煙.戒酒:煙和酒會流失保持口腔健康所需的維他命及礦物質。煙熏食物如煙熏鰻魚,炭烤羊肉等同煙一樣,含致癌因子,對病人不利,故應絕對禁止。

2.忌辛辣刺激的食物: 辣椒,洋蔥,胡椒粉,咖哩粉,酒,咖啡,可可,濃茶,味精,芥末,桂皮,大蒜,羊肉,生薑,韭菜,香菜,芹菜,八角,海鰻,海魚,酸菜,酸醋等。

3.油炸之品都是刺激之品, 濃茶.咖啡等使人興奮,並能生熱,使牙齦腫痛持久不癒,所以忌食。辛辣活血香燥藥忌用,因這類藥物助熱生火,引發炎症,使人口乾(中醫認為腸胃傷於美酒. 膏粱厚味甘滑之物,容易導致胃火上攻,則牙床不清而為腫.為痛.或出血或生蟲,由是齒不得安而搖動,黑爛脫落也);活血藥易使病人牙齦出血。如附子.桂枝.赤芍.紅花等忌用。

4.酸性食物-如梅子.醋.酸辣菜等,同樣的酸性藥物也忌用,如水楊酸類藥物等。

5.忌堅硬.粗纖維食物:如甘蔗.炒蠶豆.炒腰果.竹筍.毛筍.生胡蘿蔔.瓜子.核桃等等,質地堅硬,纖維粗而多,是一個直接刺激,食入易使牙齦黏膜破損潰爛。而病人本身有張口欠利,牙齒浮動,吞嚥不便等症狀,食後會增加病人痛苦,故都應忌食。

6.食物尤其是含糖.脂肪高的食物,如蔗糖.年糕等,對牙齦是一個不良刺激,並增加本病患者胃腸的負擔,因為他們不易消化,故忌食。山楂糕點也忌食,牙周病病人牙齒有浮動症狀,食後會刺激牙周,故不宜食用。

牙周病的預防和治療,不止應配合平日的口腔衛生保健,定期口腔檢查.充分的營養也是必備的,牙周病初期由中醫的調養,可以使牙周病在初期獲得根治,毋須飽受拔牙之苦.然而牙周病若長期不予治療,到牙周組織壞死(膿漏),阻斷牙齒的營養供給,屆時非拔牙不可時,此時中醫的療法也未必管用了!

(作者賴正均: 新店榮星中醫診所院長,中華中醫兒科醫學會常務監事,前中醫師公會全國聯合會顧問及代表 台北榮興中醫診所主治醫師 中西醫師 )

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