認識肛門廔管
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大紀元資料室圖說
認識肛門廔管

作者﹕李學真(台灣永康榮民醫院大腸直腸外科醫師)


【大紀元9月29日訊】肛門廔管通常是肛門隱窩腺體發炎行成膿瘍,在急性期緩解後產生連接肛管或直腸與肛門周圍皮膚之間的管道。病人前來醫院尋求幫助時,往往不是第一次發生症狀,仔細追溯病史,病人以前可能有肛門周圍疼痛、紅腫的症狀,甚至自己可以在肛門周圍皮膚摸到一個硬塊,而且這個硬塊可能變大,而且觸壓時會更加疼痛。這些症狀有可能自行好轉或是當膿從硬塊破裂而出時,腫痛等不舒服症狀也隨即消失,雖然症狀消失,大部分還是會殘留一小硬塊。

病人如果因為不痛不腫而不以為意,沒有前往就醫,則上述症狀會不定期發作,有時只是分泌一些膿樣的液體,並沒有腫、痛的症狀;有時則是一次發作比一次嚴重,甚至發燒,無法忍受而就診。

肛門廔管的診斷在經驗豐富的專科醫師詢問病史和肛門指診檢查後即可確定診斷。如果病人此時正值急性發炎期,肛門周圍膿瘍硬塊併有嚴重腫痛,可以先行切開引流膿瘍,解除病人不適。然而根本治療還是需要進一步手術。經過病情評估之後決定手術在局部麻醉或是半身麻醉下進行。

肛門廔管的治療一開始找到肛門周圍皮膚上的外部開口,然後將探針從外部開口延著廔管管道探尋,一旦找出廔管的內部開口,即可將整個廔管管道打開,此手術稱為廔管切開術。通常進行廔管切開手術時,會切開病人的肛門括約肌,包括內括約肌得部分,有時也會包括一部份的外括約肌。有些病人會擔心手術後會造成大便失禁的問題,其實由經驗豐富的專科醫師進行手術,發生括約肌損傷而大便失禁的比例非常少。

病人接受廔管切開手術之後,只要大小便正常,通常於手術次日即可出院。但是病人手術後肛門傷口並未縫合,必須每天進行溫水坐浴數次。視傷口大小情形,癒合時間從2-3週到甚至超過一個月的時間不定。傷口癒合期間定期門診追蹤。

肛門廔管俗稱「透腸」、「套牆」。一般民眾不知道上述正確的治療方式,當症狀發作時,自行買藥服用,症狀消除後又不加理會;有些病患在膿瘍切開引流,腫痛緩解後就沒有再接受進一步的手術根除治療。

殊不知如果沒有找出整條肛門廔管和發炎的肛門隱窩腺體,徹底加以治療,則不只是症狀反覆發作困擾病人,更重要的是原本簡單的肛門廔管,經過數次發作後可能會演變成為複雜的肛門廔管;原本只是單純的廔管管道,只須進行簡單的廔管切開手術,如果沒有及早治療,等到錯綜複雜的廔管管道形成,甚至發炎膿瘍延伸至會陰部、骨盆腔、或沿肌膜上下侵犯,嚴重者引起敗血症,此時病人就有生命危險。

因此一旦症狀出現,應及早就醫,尋求專科醫師協助並與醫師配合,只要儘早治療,結果通常令人十分滿意。平時除了保持肛門清潔衛生,養成良好排便習慣,溫水坐浴也是保養肛門得簡單方法。 ◇(http://www.dajiyuan.com)

9/29/2005 6:58:07 PM

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