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高血壓成因與醫療最新進展

更新: 2005-09-29 10:19:27 AM   標籤:tags: 高血壓

【大紀元9月29日訊】高血壓病是最常見並嚴重危害健康的疾病之一,兒童、青年直至老年都可能罹患此病。儘管近百年來,人們為防治高血壓付出了千辛萬苦,但是有關高血壓的起因、預防和治療等仍存在著許多有待解決的問題。本文報告了西方醫學研究在這一領域的一些最新進展與專家的建議。

*血壓多高才算高血壓

血液由心臟送出時在動脈血管內所產生的壓力,是謂血壓。心臟收縮時產生的壓力叫收縮期血壓而心臟舒張時所產生的叫舒張期血壓。量度血壓的單位叫毫米汞柱(mmHg)。

2003年美國公佈的《美國高血壓預防、檢測、評估和治療全國聯合委員會第七次報告》(JNC7),明確了「高血壓前期」的概念,指出收縮壓在120~139 mmHg或舒張壓在80~89 mmHg為高血壓前期。將原來的正常血壓標準降至115/75mmHg。

中國醫學界人士對此將血壓水平分為:正常血壓(<120/80mmHg),正常高值(120~139/80~89mmHg),高血壓(140/90mmHg):其中分I級高血壓(140~159/90~99mmHg)、II級高血壓(160~179/100~109mmHg)、III級高血壓(180/110mmHg)、單純收縮期高血壓(收縮壓140mmHg,舒張壓<90mmHg)。

如果符合高血壓的標準,則必須進行治療。治療的目標是,血壓應降至140/90mmHg以下;老年患者的收縮壓降至150mmHg以下;有糖尿病或腎病的高血壓患者,降壓目標是130/80mmHg以下。

*高血壓的成因

占90%以上的高血壓屬於原發性高血壓,即原因不明的高血壓,但與遺傳和體質有強烈的聯繫。

繼發性高血壓病由於其它症狀不明顯,容易與原發性高血壓相混淆而耽誤治療,所以一旦發現高血壓,特別是年青人、兒童以及原來血壓正常的老年人,要先進行相關的檢查以確定是否是繼發性高血壓。

引起繼發性高血壓的原因主要有以下幾種:

1.腎性高血壓是繼發性高血壓中最為多見的:包括急、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎(晚期影響到腎功能時)、腎動脈狹窄、腎結石、腎腫瘤等。

2.血管疾病:主動脈狹窄、多發性大動脈炎等。顱腦病變使顱內壓增高也可引起繼發性高血壓。

3.妊娠:妊娠高血壓可能與原發性高血壓並存,鑒別比較困難。

4.內分泌疾病:如腎上腺皮質功能亢進、原發性醛固酮增多症和嗜鉻細胞瘤等。

5.對於部份繼發性高血壓病因,如單側腎臟病變、腎臟腫瘤、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、主動脈狹窄、腦瘤等疾病,可以進行手術治療消除的,高血壓也就隨之改善。即使不能進行手術,也可以對症下藥,獲得最好的療效。

*防微杜漸控制血壓

高血壓病是冠心病最主要的危險因素之一。防治高血壓,對預防冠心病,減少冠心病死亡率具有重要意義。定期測量血壓是早期發現症狀性高血壓的有效方法。

對有高血壓家族史的人,從兒童起就應定期檢查血壓。正常小兒的收縮壓=年齡×2+80mmHg,舒張壓為收縮壓的2/3-3/5。學齡兒童正常最高值120/80mmHg)對無高血壓家族史的人,從40歲起應定期測量血壓,有的高血壓病人可維持10-20年無症狀,一旦發現已是II期以上。

當血壓在140-160/90-95mmHg之間時稱為臨界高血壓,臨界高血壓多無症狀,但必須予以重視,需要及時控制。美國45歲男性中,舒張壓為95mmHg者,五年死亡率較血壓正常者高兩倍。對於臨界高血壓,醫生首先會建議應用非藥物療法。

*醫藥與輔助治療

原發性高血壓目前尚難根治但能被控制。最有效的方法是用藥物來治療高血壓,但需要長期服用。普通用的藥物有下列三大類:利尿劑;抑制交感神經的藥,尤其是近年來所發明選擇性β-受體拮抗劑(selective β-blocker)更為普遍;以及抑制血管收縮的藥物。

在選擇長期降壓藥物的同時,要考慮病人是否有心腦腎的損害,以及有無糖尿病、血脂、尿酸等代謝的異常。滿足這些要求的藥物,目前在國外應用最廣泛的是血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE inhibitors)和最新的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(angiotensin II blocker)。其代表藥物分別是商品名「洛汀新」(Lotensin)的貝那普利(Benazepril)和氯沙坦(Cozaar,Losartan),兩者皆在國內上市。

任何藥物,有好的一面,也必定有壞的一面,降壓劑也有副作用,可是藥物的副作用卻因人而異,而且未必在服用後就立刻顯露出來。血壓的控制很多時需要多種降壓劑配合使用,更需要時間調整份量。因此高血壓患者一定不能急躁,要耐心地慢慢接受治療。

西方一些試驗也證明,用理療、針灸等作為輔助治療高血壓的方法,多可收到良好效果。

極少數繼發性高血壓,如腎動脈狹窄,腎上腺腫瘤,其他腎臟血管的先天性異常,輸尿管阻塞等,是需要手術治療的,手術後血壓會回覆正常。

*非藥物療法控制高血壓

1。限鹽。許多研究證明攝鹽量與高血壓發生率成正相關。終生低鈉的人群,幾乎不發生高血壓。世界衛生組織規定,每人每天的食鹽攝入量為3-5克,這對預防高血壓有良好的作用。有高血壓家族史的人,最好每天只吃2-3克鹽。

2。戒煙。吸煙可以使血壓升高,心跳加快,吸一支煙有時可使血壓上升25mmHg。尼古丁作用於血管運動中樞,同時還使腎上腺素分泌增加,引起小動脈收縮。長期在量吸煙,可使小動脈持續收縮,久之動脈壁變性、硬化、管腔變窄,形成持久性高血壓。

3。控制體重。胖人高血壓的患病率是體重正常者的2-6倍,而降低體重則可使血壓正常化。有人對中度高血壓進行5-10年的觀察,發現平均體重下降5%,可使三分之二依靠藥物降壓的病人不需服藥;降低體重還可明顯減少降壓藥劑量。控制高糖、高脂食物,少食多餐,積極參加體育鍛練是減肥的重方法。

4。放鬆緊張情緒。人體在緊張與壓力下會產生引起血管收縮與血壓升高的多種內分泌激素,冥想、打坐等精神放鬆方法可以緩解緊張情緒,幫助降低血壓。在生活中將一切事看開,不為利益斤斤計較,不動輒就著急上火,恐怕是避免血壓大起大落最好的辦法。(編輯/林丹,摘自《醫藥生活》雜誌)

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