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分娩期併發症之臍帶異常

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臍帶有哪些異常情況,對胎兒有何危害:

臍帶是母兒之間的紐帶,表面有羊膜覆蓋。臍帶一端連著胎兒臍輪,另一端附著於胎盤,是給胎兒運輸氧和營養物質的「綠色通道」,同時把胎兒的代謝廢物傳給母體,直至胎兒成熟,脫離母體,臍帶的使命也宣告結束。如果臍帶出現異常,會直接或間接影響胎兒血液供應,導致胎兒窘迫,甚至死亡。

(1)長短異常 正常臍帶長約30~70厘米,平均為50厘米。如果臍帶長度不足30厘米,稱臍帶過短。臍帶過短,在分娩時,影響胎先露的下降,導致產程延長、胎盤早剝;由於胎先露的下降,臍帶過度牽拉,影響胎兒的供血,引起胎兒窘迫,甚至臍帶被拉斷,子宮翻出。如果臍帶超過70厘米,則叫臍帶過長。臍帶過長,容易發生臍帶纏繞、臍帶打結、臍帶脫垂等,嚴重者可由於胎兒嚴重缺氧,導致胎死宮內。

(2)附著異常 正常情況下,臍帶附著在胎盤上。如果臍帶附著在胎膜上,臍血管穿行在羊膜與絨毛膜之間,醫學上稱之為臍帶帆狀附著。一旦破膜時,血管斷裂,很容易引起胎兒大出血而死亡。

臍帶繞頸能經陰道分娩嗎?

近年來,隨著超聲診斷技術的提高,臍帶繞頸的診斷率明顯提高。有許多孕婦害怕臍帶繞頸影響胎兒,所以臨產後迫切要求剖宮產。事實上,有臍帶繞頸的大部分孕婦都能經陰道分娩,且母兒均平安。這是因為臍帶繞頸對胎兒的危害程度視纏繞程度不同而不同。如果臍帶繞頸圈數多且緊者,在妊娠期容易引起胎兒宮內發育遲緩甚至胎死宮內。有報導:引產的死胎繞頸5周。如果繞頸周數少如1~2周,且較鬆者,多不影響胎兒生長發育;只要在分娩期嚴密觀察,胎心正常者多可經陰道分娩。一旦胎心變快,給氧後不見好轉,可考慮剖宮產結束分娩。

什麼是臍帶先露、臍帶脫垂,怎樣早期發現和處理?

臍帶在胎先露的前方或一側,胎膜未破裂前叫臍帶先露;破膜後,臍帶隨羊水沿破口脫落在胎先露的下方,經宮頸口進入陰道內甚至脫出在外陰部,則稱為臍帶脫垂。多由於胎位異常如臀位足先露;胎頭高浮等破膜後臍帶隨羊水脫出。臍帶脫垂,血流很快受阻而發生胎兒窘迫甚至胎死宮內,其發生率約為0.3%~0.6%。

因此,醫生遇到以下情況,應考慮有臍帶先露或臍帶脫垂的可能,及早結束分娩。

(1)臨產後,胎心突然不規則或者變慢;

(2)破膜後胎心出現異常,改變體位後好轉;

(3)頭先露無其他原因,而羊水中有胎糞者;如果未破膜者,考慮有臍先露,可抬高臀部,防止胎膜在宮口開全前破裂。分娩方式應根據宮口開大、胎位及胎兒大小綜合考慮而定。如果臍帶脫垂,胎兒已死者,應行毀胎術。臍帶脫垂,胎兒存活者,應將臍帶還納,及時行剖宮產。

文章來源: 健康熱線

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