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健保局
【大紀元4月20日報導】（中央社記者劉嘉泰花蓮縣二十日電）針對署立花蓮醫院醫師投書衛生署「署長信箱」，質疑健保點值遲未結算影響醫院正常營運，健保局東區分局今天表示，健保局依據各醫療院所申報的點數，暫付及核定醫療費用，應不致於因尚未執行結算追扣補付作業，而影響醫院的正常營運。
署立花蓮醫院醫師許禮安投書質疑，健保局遲未結算健保點值，已影響醫院的正常營運，甚至還可能出現倒閉的情形，健保局東分局今天指出，一般醫院向健保局申請醫療費用後，健保局會依據各醫院近三個月的核減狀況，先給付九成以上的申請點數暫付款，並在兩個月內再核定應給付的醫療費用。
健保局東區分局表示，醫院申請的健保點數越少，點值即越高，申請點數越多，點值相對越低，因此暫付款和核定費用的計算須先乘上一個可能的點值，這個暫付的點值是以最近一季結算點值計算，而新公告的審查辦法，將改為最近三個月預估平均點值計算，健保局依據這項原則暫付及核定醫療費用，應不致於因尚未執行結算追扣補付而影響醫院營運。
針對點值結算作業延宕的問題，健保局東區分局表示，健保總局於醫院各季費用核定完成後，均已定期執行點值結算作業，截至目前已完成結算，並提醫院總額支付委員會確認後公告至去年第三季的點值，因此點值結算作業並未延宕。
至於從前年至今還未結算的追扣補付部分，健保局東區分局表示，這項作業一直無法執行的原因，主要是ＳＡＲＳ基金撥付的二００四年醫院總額挹注款分配案未能定案，直到今年四月十七日才獲衛生署核定，可望在近期執行二００四年第一季至二００五年第三季的相關追扣補付作業。
