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青春期前乳房疼痛 門診多可查出病因

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【大紀元5月15日訊】自由時報 文/陳太其、謝幸芳

陳媽媽帶著國小的女兒來求診,因為陳小妹的右側乳暈下方摸到一顆小小、微痛的硬塊,經過詳細問診、觸診及超音波檢查,發現陳小妹只是乳腺提早發育(俗稱乳核增生或乳房早熟 ),讓陳媽媽頓時鬆了一口氣!最近在乳房外科的門診常發現,很多父母跟陳媽媽有一樣的問題,這麼小的小朋友乳房怎麼會有硬塊?一般小朋友的乳房發育從青春期開始,下視丘會分泌促性腺釋放激素(GnRH ),引發腦下垂體釋放促濾泡成熟素(FSH )及黃體素(LH ),並刺激性腺發育及第二性徵出現,女孩會有乳房脹大、月經來臨,男孩則會有變聲及睪丸、陰莖的發育。

少數的女孩可能因為家族遺傳、營養過剩或是乳房組織對於荷爾蒙特別敏感,乳房提早在六歲左右開始發育,通常從單側開始,此時期的小朋友可能會摸到乳頭下有硬塊,並且有局部癢,甚至壓痛的感覺,這就是乳核增生。若經醫師檢查,其他生長發育、性腺激素皆正常,則不需任何治療,門診追蹤即可,若硬塊導致疼痛,則建議可以冷敷,或服用止痛藥,以減輕疼痛感。

至於青春前期的男孩,若有單側或雙側乳房腫大,多是本身較胖或女性荷爾蒙過多,少數受到藥物影響,出現女性乳房模樣,俗稱男性女乳症,讓小男孩及家長很困擾,但此時只要注意男孩睪丸的發育及內分泌功能,甚至檢查染色體是否異常,倘若經醫師檢查後無任何異常,則不需治療,一般在青春期過後,皮下脂肪及胸肌增厚,外觀即可改善。

另外,少數青春期前小朋友的乳房也可能發現乳房腫瘤,例如纖維腺瘤、橫紋肌肉瘤或是淋巴瘤等,與乳核不同的是,這些腫瘤多不在乳暈正中央,在門診用超音波檢查即可幫助鑑別診斷,父母不用太過擔心。

(本文作者分別為桃園敏盛綜合醫院乳房醫學中心主任、個案管理師 )

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