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醫師:肺臟長結節應立即處理不要蹉跎

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【大紀元5月24日報導】(中央社記者郝雪卿台中市二十四日電)一名婦女在健康檢查時發現肺部有結節,前往多家醫療院所複檢都莫衷一是,最後到台灣中國醫藥大學附設醫院檢查,決定開刀處理,證實是肺癌第一期。醫院表示,最近類似案例一個月就有九例,經開刀處理後,其中有七人證實是肺癌,比率高達百分之七十八。

中國醫藥大學附設醫院癌症中心副院長陳志毅今天指出,現代人多半會做例行性體檢,其中篩出的肺單一結節,是早期發現肺癌的重要線索,因為根據近五年的統計,約三百例術前未得確切診斷的肺部單一結節,經胸腔鏡手術證實,百分之六十七為肺癌或轉移癌症。換句話說,肺部的單一結節應該立即處理,切莫蹉跎。

這名已婚婦女今年五十五歲,從不抽菸,今年她接受公司體檢時,在胸部X光發現左肺上葉有一顆兩公分的結節,當下心生恐慌,連忙上醫院找答案。

婦女在五家醫院分別做了電腦斷層、正子造影、骨骼核子攝影、胸部超音波等檢查,都沒有得到肯定解釋,有的醫師懷疑是肺癌,有的說可能是良性腫瘤,有的則認為是結核或黴菌感染。最後陳志毅在門診見到她時,堅持立即處理,開刀後證實,這顆陰影為第一期肺癌。

這段期間,種種莫衷一是的說法,讓婦女吃不下、睡不著,狠狠的瘦了一圈。開完刀得到確切診斷後,她如釋重負,住院五天就欣然出院,回門診追蹤時也顯得精神愉快。

陳志毅說,肺癌的比率會隨年齡增加而上升,而且近年來年輕女性肺癌也在直線上升,不少病例就是從體檢時的單一結節發覺出來的。病人往往視開胸為畏途,其實沒有想像的可怕。

以往開胸是項大手術,危險性很高,近十年來,由於胸腔鏡手術發展成熟,迷你開胸手術亦然,使得危險性大幅下降,術後疼痛也減少很多,不到一週即可出院。

像陳志毅就累積有三千例肺癌手術的經驗,死亡率約為百分之一點五,近年來更降到百分之零點五以下,足證其安全性沒有問題。另一方面,目前的影像學檢查非常進步,小到兩毫米的肺部結節都難逃法眼,可惜影像學異常只是解剖學上的發現,最終仍須取得病理組織診斷。問題是,腫瘤太小或位置太巧,氣管鏡往往看不到,若由胸壁外穿刺,則面臨技術困難和高風險。相形之下,以胸腔鏡切除肺部組織後,經證實為肺癌,緊接著做肺葉切除與根治手術,其實對病人才是最好。

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