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肉毒桿菌素臨床應用放鬆肌肉有療效

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【大紀元9月20日訊】(大紀元記者孫幗英/台南報導)肉毒桿菌素是由革蘭氏陽性厭氧菌—肉毒桿菌所製造分泌的一種外毒素。成大醫院神經部主任黃文柱醫師表示,在日常生活中,人類如果吃到受肉毒桿菌污染的食物(如腐敗的肉類罐頭),就有可能得到肉毒桿菌症(botulism)的疾病。主要的臨床表現就是肌肉無力,嚴重的患者可能因為呼吸衰竭而死亡。

黃文柱指出,肉毒桿菌素曾經是一種最致命的毒素,1公克的肉毒桿菌素大概可以殺死1百萬人。目前它則被廣泛的應用在神經科、眼科、皮膚科、整形外科等領域,讓過度收縮的肌肉放鬆,藉以改善病人的症狀。所謂的『藥』與『毒』有時僅是一線之隔。肉毒桿菌素可說是一個典型的範例。依據血清型的不同,肉毒桿菌素分為A, B, C, D, E, F, G,7種類型。臨床上以A型的使用最普遍。

黃文柱解釋,肉毒桿菌素主要作用在週邊分泌乙醯膽鹼(acetylcholine)的神經末梢;如支配肌肉收縮的運動神經末梢以及自律神經系統節前或節後分泌乙醯膽鹼的神經末梢。肉毒桿菌素藉由阻斷神經末梢乙醯膽鹼這種神經傳導物質的釋放來達到它的治療效果。

肉毒桿菌素健保核准的適應症有:眼瞼痙攣、半面痙攣、局部肌張力異常症(如斜頸症、書寫性痙攣、口顎部痙攣)、腦性麻痺後引起的下肢痙攣及腦中風後上肢的痙攣。除了這些健保給付的適應症外,肉毒桿菌素也被應用在以下情況:除皺美容、斜視、流口水、肛門或尿道括約肌痙攣、手掌多汗症、偏頭痛及頭頸部顫抖。

黃文柱表示,肉毒桿菌素對上列疾病的治療是屬於「症狀治療」,它無法根治疾病本身。一般而言,每次注射的效果約可持續3個月。肉毒桿菌素治療的成功率相當高,在適當的適應症及良好技術的配合下,絕大部分的患者都可以得到優異的治療效果。肉毒桿菌素注射的副作用很少,大多相當輕微,且只是暫時的;一般在數天內多可恢復。依注射部位的不同,可能的副作用有暫時性眼瞼下垂、複視、嘴角下垂、吞嚥困難、頭抬起來有困難、臉部表情僵硬等。

肉毒桿菌素是一種相當昂貴的藥品。自費價格每一單位在1百元以上。依個人嚴重度的不同,一般半面痙攣約需25-40單位,眼瞼痙攣40-60單位,頸部肌張力異常症150-300單位。黃文柱說,健保給付疾病,1年可施打3 次,不過,必須要有半年的醫療記錄方可提出申請。◇
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