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缺血性心臟病常見問題集
 
作者﹕中國醫藥大學中醫部主治醫師 蔡嘉一
 
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【大紀元2月15日訊】

什麼是缺血性心臟病?其嚴重性如何?

本病的主要原因是由於供給心肌細胞血液的冠狀動脉發生粥樣硬化,因而血管腔狹窄或堵塞,導致心肌細胞發生缺血缺氧而引起。依據聯合國世界衛生組織及世界銀行之研究,就未來疾病發展趨勢而言,2020年全球疾病負擔之前五名將為:缺血性心臟病、憂鬱症、交通意外、腦血管疾病 及慢性阻塞性肺病。臨床上本病可有心絞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞等表現,甚至可發生猝死。因此容易發生缺血性心臟病的高危險群應該小心預防。一旦出現胸痛的症狀,若沒有探求原因,有可能發展為嚴重的心臟疾病,故應儘早就醫,以免延誤病情。

哪些人是心肌梗塞引發猝死的高危險群?

由於國人飲食日趨西化,油脂及熱量過高、運動量過少,精神壓力大,發病的機率相對提高,有些人雖沒有心肺疾病症狀,但也有可能是心肌梗塞引發猝死的高危險群,尤其是五十五歲以上的中年男性,若罹患糖尿病、高血壓或高血脂,又合併抽煙、肥胖或家族有心臟病史等,就要特別小心,尤其是符合以上條件越多項者,發生機率越高。

缺血性心臟病的症狀是什麼?什麼時候該懷疑得了缺血性心臟病?

當發生以下症狀應該考慮是否有缺血性心臟病:

( 1 )被飽餐一頓,激烈運動,天氣冷,情緒激動所引發的胸痛。

( 2 )會往前傳導到手臂,往後傳導到背後的胸痛。

( 3 )一直有胃痛、牙齒痛、心下痛、胸悶、胸痛,有服藥治療但卻經常反覆發作,找不到病因。

然而,心臟如發生缺氧等現象,平常不一定會有症狀,尤其是年紀大或是糖尿病患。可能只是 體力下降,稍微爬幾層樓梯就會覺得喘,一般心電圖也可能檢驗不出來,必須透過廿四小時心電圖或是中醫脈診儀來檢查。因此民眾千萬不可以為自己沒有心臟病症狀,就以為一定沒有心臟病變。

胸痛一定是缺血性心臟病嗎?有沒有其他可能?

根據統計,急性心肌梗塞患者中,大約九成在發病前都會胸悶、胸痛。但是由人體的解剖學來看,由外面往裡面一一檢視,胸痛也可能源於表層胸壁肌肉、骨骼或神經,源於心肌缺血或主動脈瘤,源於肺部氣管或胸膜,源於縱膈腔組織,甚而自主神經功能失調,或是食道、胃、肝或胰臟的病變刺激到橫膈膜等,均可造成胸痛。尤其是臨床上最為常見,好發於女性的二尖瓣脫垂,當精神緊張或壓力較大時,也容易有胸痛的情形出現。

中醫如何治療缺血性心臟病?有無具體治療案例?

缺血性心臟病最接近中醫所謂的「胸痹」或是「心痹」的範疇。「痹」即閉阻不通之意。「胸痹」或是「心痹」,是指胸中氣血閉阻塞滯而導致心臟機能失調的病症。其病機有虛實兩方面:虛的方面為心、脾、肝、腎臟氣血陰陽的虧虛,實的方面為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻、濕遏。在治療上應該採用標本兼顧,即調補氣血陰陽的同時兼用活血化瘀、豁痰通陽等法,以提高療效。其病變實質是以虛證為主,同時存在著不同程度的氣血瘀滯、痰瘀交阻、痰火上擾等邪實,故治本仍當不忘祛邪, 並依個人症狀不同而調整用藥。

在具體的中醫治療過程上,首先必須先確定冠狀動脈阻塞的嚴重程度,可以經由一般心電圖、24小時心電圖、運動心電圖、抽血、核子醫學心臟灌注掃描、心導管、心臟超音波等診斷方式,加以評估。只要度過急性期,在慢性期的調養以中醫來調養血液循環狀態,可以有很理想的效果。

例如最近有一個中年男性患者,有胸痛越來越嚴重的情形,某醫學中心診斷為 3 條冠狀動脈有不同程度的阻塞,想吃服用中藥治療,於是根據其描述以及帶來的西醫報告,先開給他一個星期的粉劑,同時強烈建議再做心導管檢查,一週後胸痛胸悶情形已大幅改善,配合飲食,運動,和生活衛教,症狀更減,體力更好,爬樓梯也比較有體力,目前持續吃中藥保養中,並定時回診檢查,狀況良好。

缺血性心臟病如何 生活調養?

一、節制的飲食:少鹽、少糖、少油、多吃蔬菜,少吃動物性油脂、飽和脂肪酸及動物內臟。

二、戒除菸酒,保持情緒的穩定。

三、必須控制好糖尿病、高脂血症以及高血壓,以減緩動脈粥狀硬化的程度,降低併發症發生的機率。

四、規律的運動:並注意遵守下列事項,以避免心臟負荷過重。

‧ 在天氣寒冷時或運動之前先做柔軟體操,以達到暖身的目的。

‧ 在體能負荷內運動。

‧ 慢慢停止運動,不要驟然停止。

‧ 運動後應等待流汗停止後再沐浴,且採用溫水。

‧ 少食多餐,晚餐量要少,肥胖病人應控制攝食量,以减輕心臟負擔。

‧ 戒烟少酒:吸烟是造成心肌梗塞、中風的重要因素,應絕對戒烟。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脉流通,氣血調和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶、咖啡。

‧ 走路、上樓梯、騎車宜慢,否則會引起心率加快,血壓增高,誘發心絞痛。

‧ 餐後不宜運動。寒冷會使血管收縮,减少心肌供血而産生疼痛,應注意保暖。

有無適合缺血性心臟病平常 調養的中藥茶飲?

站在保健的觀點,每天喝杯中藥「保心茶」,對心血管有袪濁通瘀的效果,也可以緩和缺血性心臟病的侵襲。 其組成與作法為:以山楂、草決明、菊花各三錢,每天用一千西西的水煮滾十分鐘。冠狀性心臟病的高危險群,包括糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病患或是癮君子及停經婦女,還有肥胖或坐多動少的人,都相當適合飲用保心茶,不過如果出現腹瀉、腹脹就必須減少飲用量。

文章來源:一元醫訊(http://www.dajiyuan.com)

 
2/15/2007 2:29:25 PM
 
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