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輕度低溫療法搶救嚴重腦創傷患者療效佳

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【大紀元2月15日報導】(中央社記者郝雪卿台中市十五日電)中國醫藥大學附設醫院腦中風中心近來採用輕度低溫療法,配合腦氧監測療法,搶救嚴重腦創傷患者;原本家屬不敢奢望的外傷或中風親人,竟然從昏迷中清醒過來,家屬莫不喜出望外。神經外科主治醫師李漢忠今天說,新療法的死亡率和功能恢復率遠比傳統治療來得好。

李漢忠指出,低溫療法是讓病人的體溫快速降至正常體溫攝氏三十七度以下,持續三到五天,等腦壓恢復正常後再慢慢回溫。溫度越低,腦壓的控制越好,相對的併發症也會更多,像是抵抗力降低增加感染風險,新陳代謝變慢導致電解質失衡,影響心律,以及血液不易凝固等。衡量利弊得失,輕度低溫療法只將溫度降低一到三度,另外配合腦氧監測療法,在腦部尚未缺氧前,便及早得知腦氧的供需情況。

李漢忠表示,低溫療法必須投注高人力來監控,但一切努力都值回票價,腦中風中心已診治的十一名患者,昏迷指數都小於九分,除了腦傷太嚴重而死亡,或是到院前已成植物人的三例之外,其餘八名有五名恢復清醒,如同完成不可能的任務。十一人中有八位結束低溫治療時發高燒,但在抗生素治療後即恢復正常,沒有發生後續敗血症。

李漢忠認為,影響嚴重腦創傷的預後有三個關鍵,即患者的年齡、到院時昏迷指數,以及接受手術的時間。前兩項無法改變,醫界能掌握的,就在爭取搶救的黃金時間,一分一秒不流失。

自從中國醫藥大學附設醫院定位為第一級創傷中心,李漢忠說,院方就認真檢討每一個環節,制訂出明白而有效的流程,來減少人為誤差,提高治癒率。患者一進入急診室,如果條件符合,一連串的急救措施便會啟動。另一方面,神經外科隨時維持一組以上的醫護人力,二十四小時待命,這在非一級創傷中心是做不到的。

值得一提的是,根據衛生署統計,頭部意外傷害有兩大族群,最多的是二十五至三十歲之間的年輕人,第二高峰則落在老人家,人數從六十歲起逐漸增加。年輕人多半因車禍出事,而嚴重腦創傷是導致他們死亡與失能的重要原因。至於行動不便的長者,在浴室中摔傷的最多。頭部傷害的男女比約為三比一,重度外傷的發生率則為百分之五。

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