明時松江(今上海)名醫姚蒙，精太素脈，「言人生死每奇中」，對貧困病人，常常給予方藥不要酬金。時江南巡撫鄒來學有病召姚醫治，姚蒙欲辭不去，被強迫帶去。至官署，鄒高坐不為行禮。姚蒙則目光直視作發呆狀，也不作聲。鄒伸手令診脈，姚卻不動地方，鄒忽然明白，呼姚坐之，診畢曰：「大人根器（指陰莖）上別有一竅，常流污水，對否？」鄒大驚：「此吾之隱疾，事甚秘，汝何以知？」姚曰：「以脈得之」。鄒始露出笑容，謝而求方，姚蒙說：「不須藥也，至南京即愈」。並搬手指算計說：「今日初七，待十二日可到」。鄒遂行，待十二日抵達南京，竟死。《奉賢縣誌》、《松江府志》均有此事記載。
按：姚蒙僅憑切脈就能說出「大人根器上別有一竅，常流污水」，並能斷其死期(巡撫無禮慢待，姚蒙存心不告之)，確實神奇。但我總感到有點玄，不太相信。誠然，自扁鵲言脈以來，切脈確實是中醫最具特色的診法，臟腑盛衰、氣血虛實以及某些病症大致可以通過切脈顯現出來。經雲：「微妙在脈，不可不察」。《難經》：「切脈而知之謂之巧」。 徐春甫：「脈為醫之關鍵」。都申明了脈診的重要性。
當然，前提是持脈有道，具備精深的脈診工夫，所謂「心中了了，指下難明」，不過是功夫未到的託辭而已。展讀現代名家醫案，對脈象診察最細緻者，首推蒲輔周先生，且看：「……脈寸浮數，尺沉細，左關弦細數，右關沉細數」(《蒲輔周醫案》)。 要知此不過是筆者隨意翻到的一則普通感冒案例，其他病例多是如此。蒲老診脈，寸關尺三部，一一品察，浮中沉九候，無不記載。筆者讀案，在不知何人主治時，僅憑脈象描述，就能判定出何系蒲老脈案，根據就在於脈象描述之詳細。以筆者眼界，能作到此種地步者寥若晨星。
脈診雖然重要，但它不是萬能的，更不可能包診百病，許多病症是摸不出來的，哪位高手若不服，不妨現場試試。話再說回來，許多名醫的脈診工夫確實了得，差不多可以像姚蒙那樣，「言人生死每奇中」，看似虛玄，如有遇仙之感，實則是多年修練的真工夫，所謂「博涉知病，多診識脈」是也。下面摘錄幾則軼案，領略一下名家的脈診神功：
診出蟲病，食腥所生——陳壽《華佗傳》載：廣陵太守陳登患有怪病，胸中煩悶，面赤不食，久治不愈。華佗為之診脈後曰：「府君胃中有蟲數升，欲成內癰，食腥物所為也」。開方服藥二劑，吐出蟲子3升，「赤頭皆動，半身是生魚膾」，太守病自此而愈。從症狀看，並無蟲象，華佗憑脈不但診出蟲病，且指明「食腥物所為」，吐出蟲子果然「半身是生魚膾」，信是神手。
隔帳診出男女異脈——東漢時，名醫郭玉為太醫丞。和帝聽說他脈診高明，便有意試驗一下。他令身邊一個長著細嫩手臂的侍臣與一個女子藏於帳內，讓郭玉隔帳為女子診病。郭切脈後說：「左陰右陽，脈有男女，狀若異人，臣疑其故」。——左手脈摸著像女人，右手脈像男人，一個人的脈同時見有男女之象，這人很奇異，我懷疑有什麼緣故。和帝連連稱善，讚歎不己。
時隔半年，猶以脈識人——明朝有一按察使顧野裳，12歲時得癆瘵，其父欲請名醫張至和治之。因恐其難請，便讓傭人背之到張家，讓傭人說小孩姓傅。張至和診脈後問是誰家郎，傭人告以姓傅。張曰：「此系富貴人家，其病非多服藥不效」。顧父忽略其言，未再求治。延至半年，病癒加重。只好再次迎張到家診視，讓顧野裳隱於帳中。張至和一按脈即雲：「怪哉，與傅家兒脈一模一樣。」顧父驚訝並以實相告。張告之需服藥百帖，如其言果愈。事見明？陸粲《說 聽》。
按：張至和診脈之功甚是了得。能夠診出「富貴人家」，已顯功夫；時隔半年，猶能從脈象中辨出同一病孩，更屬不凡。
診脈識得貴人相——徐養恬，清代常熟縣名醫。道光甲午（1834）年，時任江蘇巡撫的林則徐身感不適，換了便服來到徐之診所就醫。詢問病狀，徐答：每一閉眼就見有人來送東西，飲食如常。他醫認為是疑難病症，治亦不效。養恬診其脈曰：是痰也，但從脈息看是大貴之象，為何不對呢（因徐著便服，不象權貴之人）？林則徐笑曰：「良醫也。」書方未等寫完，林則徐的僕從已經跟蹤而來。
老蚌得珠脈中取——清時有一臣僚辭官家居，其夫人年已50歲。一日忽然嘔吐不思飲食，多醫會診，調治不愈。特請名醫喻嘉言診脈。喻側首沉思良久，拍著老大人的肩膀說：「高年人猶有童心耶，尊夫人是孕不是病。吾所以沉思良久，是想辨別生男生女。以脈決之，定是男也。」後果應驗。
按：按婦人50年紀，當己絕經，似無受孕之理。但喻氏未為所惑，依然從脈中察出胎孕，令人佩服。
產後診脈猶有胎——清時江津名醫賴琢成以善治婦科奇症聞名。曾治一婦，因產後腹痛月餘，諸醫束手。賴察其脈曰：「胎氣不和。」聞者笑之。婦謂：「吾新產未久，安得復有胎乎？」賴說：「餘據脈象論斷，並非虛言。」遂以紫蘇和氣飲服之。越三日，婦病大減。賴繼授以安胎飲。六日後，婦果再生一男。 賴再予佛手散，婦病遂告愈。時有同逆奇而問之，賴說：「此婦原系雙胎，或因犯動，或不節慾，或受損跌，致傷其一，事後又未安胎，諸醫以為瘀血未盡，鹹以破血、行血之藥治之，遂愈服愈甚，皆未審脈象故也。餘按脈用藥，故得奏效，何怪之有？」
按：賴醫脈法精熟，不為新產情節所惑，據脈斷為「雙胎」，確屬經驗老到。前後三方，運用精緻，足可為法。
老嫗相思脈測定——山西某巡撫的母親患病，巡撫委託陽曲縣知縣請傅青主為其母親治病。傅說，「看病可以，但我不願意見貴人。」(青主一向藐視滿清權貴) 知縣轉告巡撫迴避，由他陪同看病。傅山診脈後，生氣的說：「偌大年紀，怎能得了這種病？」知縣問得了什麼病，傅青主說：「相思病，得自昨天中午。」知縣便向巡撫稟報。巡撫覺得奇怪，他母親聽見了，感歎的說：「神醫，神醫，昨天中午，我翻箱倒櫃，見到你父親的一雙鞋，病就發作起來了。」知縣請傅青主開方，果然藥到病癒。
按：此案亦頗玄妙，青主不僅診出老嫗相思病，而且點明具體發病時間，簡直不可思議，如有遇仙之感。
以上各案大都出自稗史筆記，與官書、正史不同，它是反映民意的民間史料，未必是史實真事，但卻反映了民眾的願望，當然亦應是良醫追求的深妙境界。
文章來源：數字化中藥網
