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糖尿病患的足部照護

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足部問題是糖尿病病患常見的慢性併發症之一,據統計,糖尿病患者因足部問題發生截肢的危險率是非糖尿病人的15倍。

要預防糖尿病足部問題,最重要的是定期檢查與正確的足部照顧知識,平常做好血糖控制,才是真正的預防之道。

以下簡單介紹足部護理原則:
一、每天檢查雙腳
檢查趾甲、趾頭、腳底、足背及趾縫間等部位有無發紅、腫脹、起水泡、傷口、厚繭、雞眼等。

二、每天洗滌雙腳
洗腳水水溫約37℃,並應先以手肘、水中溫度計或請家人試水溫。洗乾淨後,用柔軟毛巾擦乾,並特別注意趾縫間的部位。

三、潤滑足部皮膚
可塗抹乳液(需注意不含酒精成份),但不可塗抹於腳趾之間。

四、定期修剪趾甲
可用溫水浸泡軟化趾甲後再修剪(水溫37℃時間約5分鐘)。請用趾甲剪或銼刀,千萬不可用剪刀。趾甲應平行修剪,勿剪尖頭或深入兩側角邊。若有嵌入性趾甲,應請教醫師切勿自行處理。

五、正確處理雞眼與厚繭
可用溫水浸泡 5分鐘後用手把式浮石磨除厚繭,若仍無法去除或有局部發紅,應請教醫師。

六、鞋襪注意事項
1.經常穿鞋,切勿赤腳,尤其是夏天走在海灘或水泥地上或石子鋪的健康步道。
2.儘量儘量穿包鞋,避免著涼鞋或拖鞋,保護足部。
3.在下午時段選擇適合自已的鞋子,柔軟寬頭的皮鞋與慢跑鞋是較好的選擇,婦女應避免穿著高跟鞋,以免造成足趾的受壓點。
4.穿著新鞋時第一天不超過一小時,其後每天增加一小時,約一週左右才可正常穿著;每次脫鞋後需檢視雙腳有無破皮情形。
5.每次穿鞋前先仔檢查內部有無粗糙邊,暴露的釘子,突出的表面,若有此狀況應換雙舒適的鞋。
6.選擇透氣、吸汗的白色或淺色棉襪或毛襪,襪子避免過緊,襪子應無突出的縫線、破洞或縫補突出物,以避免足部受傷。

七、正確處理傷口
清潔小傷口需先以生理食鹽水清洗傷口,再以無酒精的優碘由內向外環型消毒,並用紗布覆蓋即可。需每日觀察傷口是否有發紅、長膿、潰爛、腫脹等感染症狀,若有需立刻就醫,絕對不可拖延。

八、勃氏足部運動
1. 平躺後,抬高兩腿呈45至60度,持續3分鐘。可將雙腳靠住牆壁或置於折疊棉被。
2. 然後立即坐在床邊,兩腳下垂,雙腳分開放鬆,腳面上下運動3分鐘。
3. 平躺床上休息3分鐘,若天冷可蓋被保溫,之後重複上述三節動作。在初期,可重複數次即可,以後時間漸增至可持續半小時或一小時可以促進足部血液循環。

最後提醒糖尿病患冬天時,使用電暖氣要保持距離避免燙傷,不要用電毯或熱水袋來保暖,每天簡單的檢查與保養,讓你的腳陪你走更遠的路,不要有失足的遺憾。

文章來源:國立成功大學醫學院附設醫院護理部/門診提供(http://www.dajiyuan.com)

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