site logo: www.epochtimes.com

揮別長期肩痛的困擾

文/遲維新(嘉義基督教醫院骨科醫師)

人氣: 22
【字號】    
   標籤: tags:

【大紀元7月30日訊】在骨科門診,經常有病患跌倒或運動傷及肩膀,造成長期的肩痛,或者雖然沒有明顯外傷,肩膀卻長期無法抬高,一抬高就痛,甚至夜間睡覺時都痛到頻換姿勢。這種長期的肩痛,雖然經過藥物、按摩推拿、復建,局部注射甚至手術治療,還是沒有辦法改善。這對患者的生活品質影響很大,在此為有長期肩痛的患者說明如何改善肩痛的困擾

認識肩關節

肩關節是人體上肢的最大關節,活動度大,最靈活,活動量也因此相當大。可想而知,一定也是最容易受傷或退化的關節之一。肩關節裏面,有結構複雜而精細的軟骨及關節韌帶,來維持關節的兩個相反功能:又要靈活,又要穩定。肩關節的外面,又有一層特殊的旋轉肌系統,可以協助靈活的運動。這些重要的結構,卻也是容易受傷或生病的結構。肩關節大多數的問題都與骨頭不相干,因此不是照照 X 光片就能診斷出來的,更不是隨口用「五十肩」就能解釋清楚的。

正確診斷肩痛的關鍵

正確診斷肩痛的主要關鍵就在 專業醫師的問診及對病患肩部的檢查。首先醫師會希望知道患者受傷或者發病的詳細過程:所以會問患者肩痛是突然還是漸漸發作的?有沒有外力傷害?那些姿勢最易造成疼痛?一天中的哪些時段疼痛最明顯?疼痛的程度有多嚴重?是否影響日常生活或工作?曾否作過任何治療?治療效果如何?這些都是對診斷很有幫助的資訊。

其次,醫師會針對肩關節作一系列的檢查。包括肉眼觀察病患肩部活動情形,記錄可活動的範圍及疼痛發生的角度。更重要的是針對不同的結構,作各種特殊的試驗。病患可能會感覺醫師將疼痛的上肢扭來轉去,並且不斷聽到醫師問說:「這樣會痛嗎?」,甚至有時候患者接受檢查會感到相當不舒服,但是這些都是幫助醫師獲得診斷的重要步驟,甚至可以說是最重要的步驟。

必要之機器檢查

經過詳細的問診以及身體檢查之後,醫師就會針對懷疑的方向,開始進一步的機器檢查,以便確定自己原先的臆測。其中,普通 X 光是最基本的項目,但是未必真的那麼「普通」。因為針對肩關節必須有某些「特殊角度」的 X 光攝影,才能幫助診斷病情,其次是肩部超音波,可以在完全沒有傷害或疼痛之下,診斷出大部分的旋轉肌腱病變。第三是磁振造影檢查。這項檢查可以深入的檢視由淺到深的各種結構。若再加上事前的關節內顯影劑注射,更可以診斷較難看出的關節內部病變。針對某些病患,有時換需要再加作其他檢查,如電腦斷層攝影、肌電圖、頸部 X 光攝影 … 等等。

導致肩膀痛的原因

在經過醫護人員的努力,病患的配合,以及先進設備的協助,我們總算找出了疼痛的真正原因。這 時醫師就會告訴病患,究竟旋轉肌腱是不是磨損破裂?肩峰下方是否有長骨刺?肩盂-軟骨是否有破裂或鬆動?關節囊及韌帶是否鬆弛或攣縮?肩關節是否有不穩定的現象?肩關節內外是否有組織的粘連或發炎? 這才是我們要的診斷──就是針對解剖構造所作的診斷。這樣的診斷才有助於擬定治療的方針,因為找到正確治療的方向對改善病患的肩膀痛有很大幫助。

肩部疾病的治療

肩部疾病的治療,除了中醫的治療之外,西醫的治療大致如下:第一是復建治療,包括物理治療及運動治療。第二是藥物治療,在疼痛嚴重或有明顯發炎現象時,可以短期口服抗發炎及止痛藥物。第三是注射類固醇。在極度疼痛或長期無法改善的疼痛,可以考慮施打類固醇,但不可以習慣性的長期使用。第四是手術治療。 嘉基骨科有資深熟練的「 運動醫學」專科醫師,專門於肩關節的手術。對於上述各種肩部疼痛,絕大多數都能經由 一公分左右的小傷口,使用最先進的設備,在關節鏡下將生病的組織切除、縫合、固定或放鬆。住院不超過三天。出院後再經過積極的門診以及復建,就能恢復病患肩關節的舒適與健康!◇

(http://www.dajiyuan.com)

評論