【旭華家醫園地】海洛因毒癮知多少

作者﹕林旭華(家醫科醫師)
案例1:某國三學生因受不了沉重的升學壓力,開始學吸菸、翹課、交壞朋友,染上吸食海洛因的毒癮,為了買毒,勒索、搶劫、偷竊違法勾當樣樣都做過,進出監獄10餘次。
案例2:某經商的父母時常不在家,每個月給孩子零用錢好幾萬元,某一天竟然發現孩子夥同朋友在家裡吸起毒來。

前言:

「一日吸毒、終身戒毒」說明了毒品的可怕,一旦上癮要擺脫它,實在是很困難。吸毒人口的年輕化、吸毒年齡越來越下降,甚至有學生吸毒,青春因吸食毒品而提早凋零。毒品像是侵蝕社會的慢性病,所有的國家都應該學會如何面對它。

社會方面影響:

1道德淪喪的社會,大家唯利是圖,販毒者為暴利鋌而走險。有人只為了「想變得更有錢」做出販毒走私的不法情事。

2、不是只有壞孩子才吸毒:少子化的社會,現代父母過度寵愛,孩子的抗壓力變低,一遇到挫折就想逃避,反而讓毒品有趁虛而入的機會。

3、各類犯罪中,毒品都扮演一種穿針引線的角色。監獄裡,估計有7成以上的人口是因吸毒和販毒,衍生殺、搶、等社會案件而入獄。

海洛因特性:

1、嗎啡是從鴉片提煉出的生物鹼,海洛因則是由嗎啡進一步精煉製造而成,呈白色結晶粉末,俗稱「4號」。使用後會令人產生茫然、欣快感。

2、海洛因毒性大且易成癮的特性,其以吸煙或注射方式使用,作用於數分鐘內出現。作用時間則因用藥之習慣與耐藥性而定,一般維持二至四小時不等。尿液中大約二、三天內可測得。

3、急性中毒方面:瞳孔縮小、便祕、呼吸困難、咳血、肺水腫及呼吸衰竭、昏迷甚而死亡或呈植物人。

4、慢性中毒方面:

甲、對中樞神經系統之影響,發生昏迷、腦中風、慢性腦病變等。

乙、對肺部影響,常因嘔吐或昏迷而造成吸入性肺炎等。

丙、共用注射針筒,容易有愛滋病、B型、C型肝炎等傳染病。另外細菌可經由靜脈發炎等引起心臟之心內膜炎。

丁、海洛因孕婦懷孕時易發生死胎、早產、流產機會也相當高。胎兒及新生兒易有生長遲緩的現象,且死亡率較高。

戊、海洛因從母體經過胎盤到胎兒,胎兒會因而成癮,新生兒一出生即會出現嗎啡戒斷症候群,躁動顫抖、打噴嚏、打呵欠、流汗、胃口差、嘔吐、腹瀉,甚至於會有抽搐。

機轉:

海洛因吸食記錄會在大腦記憶體上永遠存檔,隨時隨地都有可能被喚醒進行下一次的吸食,成癮後會產生耐受性,造成下一次需要更大量的藥物才能達到同樣快樂的效果。否則就會產生身體和心理的痛苦。大部份上癮的人,都亟需想要戒除,但是因為無法忍受戒斷時的痛苦所以才會繼續使用毒品。

戒斷症狀:

包括焦慮不安、打呵欠、流淚、流鼻水、盜汗、失眠、厭食、腹瀉、腹痛、嘔吐、嘔心、肌肉疼痛、發冷畏寒等症狀。約經7~10天症狀會漸趨緩和。

如何治療:

急性中毒處理:

治療上主要還是支持性的治療,如監視呼吸、心跳、血壓等生命徵象,維持呼吸順暢及血壓穩定。必要時,考慮使用解毒劑拿洛松(naloxone)來治療因鴉片類藥物所致之呼吸或神智的抑制作用。

慢性中毒處理:

除了支持性療法外最重要是如何幫助戒毒。

治療原則:美沙冬替代療法:

1、為了因應毒癮與愛滋合流,許多國家開辦美沙冬門診,減少海洛因患者交叉感染愛滋病的機會。

2、美沙冬是二級毒品,是人工嗎啡,但藥效比海洛因時間長,可減輕及延緩毒癮發作的痛苦,使用海洛因毒品個案一天需施用三至四次,否則就會毒癮發作痛苦不已,但使用美沙冬替代療法,只需一天口服一次,藥效持續廿四小時以上。以期使病人恢復正常的生活狀態。

3、定期每天喝定量的美沙冬後,就能緩解毒癮發作時的戒斷症狀,並減少感染罹患如愛滋病、B型肝炎、C型肝炎等血液傳染疾病。

4、價錢便宜約1天70~80元,相較於每日動輒上萬元的海洛因。對於患者和家屬經濟而言是一大紓解。

5、切記服用美沙冬後若又施打海洛因,會有中毒的危險,嚴重者可能致命。

預防之道:

1、盡量不要讓患者看到味素、味精、麵粉等粉末狀,容易讓患者聯想起吸毒的情境。

2、支持系統很重要:除了美沙冬替代療法外,家庭、社會、朋友間的支持鼓勵很重要。

3、多接觸大自然、多聽清音樂;讓身、心、靈多淨化。

4、生活作息要正常,不熬夜、飲食要均衡、多喝水、多吃蔬菜和水果。

5、適度的運動、絕不吸菸、不酗酒、不吃檳榔。

6、打坐、靜坐是很好的戒毒之道。如能煉功並且持之以恆那會更好。

7、「正確的思想作指導」是戒毒成功與否的關鍵因素。所以尋求醫師的協助或宗教信仰的力量,是有很大的助益。

結論:

犯罪學裡常把毒品稱作萬惡淵藪。毒癮者,到底是病人還是犯人?如果是犯人,應該送到監獄內關起來。如果是病人則應該送到醫院去戒毒。但犯人終究是要出獄,如果再犯那就不勝其擾。難怪很多基層員警抱怨,毒癮犯抓了又放,放了又抓,關了再放,放了又關,實在令人感到挫折感。

其實毒癮是復發性疾病,需長期輔導、長期監測、長期關心不要讓他們成為孤單的社會邊緣人或成為社會治安的隱憂。◇

(http://www.dajiyuan.com)

美東時間: 2008-10-30 00:28:18 AM 【萬年曆】
本文網址: http://www.epochtimes.com/b5/8/10/18/n2300880.htm
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