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氣喘治療新知–全方位療法

李政宏(成大醫院胸腔內科主治醫師)

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又到秋高氣爽的季節,但是不少氣喘病患也開始進到好發時段,當你每晚有咳嗽、呼吸困難、胸悶或哮鳴聲時就要注意是否是氣喘發作。

很多病人常常忽略氣喘病的初期症狀或把咳嗽當一般感冒治療許久,沒想到是氣喘病原因而拖延治療最佳時機。雖然目前為止仍然沒有藥物可以「根治」氣喘,但是卻有許多有效且安全的藥物可以預防氣喘發作或治療氣喘時的症狀。

一.氣喘病的預防及藥物治療,氣喘治療首重保養預防及發作後的藥物治療。

<>(一)保養預防,主要為:

(1)有氣喘和異位性體質家族史者,應避面特定過敏原的接觸,例如:塵螨、二手菸、狗、貓、蟑螂…等。
(2)工作場所過敏原的排除及防護,例如:空調過濾化學過敏原。

(二)氣喘發作後的藥物治療:

(1)控制發炎的藥物,為支氣管發炎的治本藥物,包括類固醇 (口服、
注射及吸入性)、咽達永樂、白三烯受體拮抗器等。
(2)症狀緩解藥物,包括乙二型交感神經興奮劑、抗乙醯鹼等。
(3)控制發炎與緩解二者合併之吸入性藥物。
(4)抗免疫球蛋白E抗體。

二.氣喘病情監測:尖峰呼氣流速監測

氣喘在惡化時毫無警訊,所以有時會發生因氣喘發作而致死的病例,因此為了監控病情的方便,就必須學會使用尖峰呼氣流速器,來檢視自己的氣喘是處於何種發炎的程度。一般將尖峰呼氣流速分成綠、黃、紅燈三個區域,來標示氣喘的嚴重度,使自己及早發覺疾病的惡化。

(一)綠燈區:表示情況穩定。尖峰呼氣流速是最佳值的80%以上。當處於此時期達三個月以上,則考慮減少使用藥量。

(二)黃燈區:表示要小心,尖峰呼氣流速為最佳值的60~80%。此時若正常作息受影響,無法運動,夜間有發作的症狀,則應告知醫師,調整藥物,以利氣喘控制,直到呼氣流速回到綠燈區。

(三)紅燈區:表示要就醫治療 (醫療警訊),尖峰呼氣流速低於最佳值60%以下。且氣喘已經妨礙正常作息及工作,再加上使用吸入短效支氣管擴張15~20分鐘後再測尖峰呼氣流速,仍低於60%,則應立即就醫。

總之,氣喘病是一個常見的慢性呼吸道發炎疾病,嚴重時可能導致呼吸困難而且有致命之危險。唯有早期診斷且藉由藥物治療控制,並利用尖峰呼氣流速監測,達到病情控制,才能有效避免因急性發作而需住院的情形。

(http://www.dajiyuan.com)

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