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【正梁中西醫園地】自汗、盜汗是同一件事嗎?

作者﹕文/天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師
汗出過多,一般分自汗、盜汗二種。自汗指白晝時時汗出,動輒益甚;盜汗係睡眠時出汗,醒後自止。中醫認為,汗為心液,乃水穀精微所化,由陽氣蒸化津液,發泄於肌膚而成。故內經中說到:「陽加於陰,謂之汗。」在正常情況下機體陰平陽秘,營衛和調,肌腠固密,則津液內歛而無異常汗出。

設若營衛失調,表虛不固,陽氣衰微,陰氣火旺,濕熱內蘊,而使臟腑陰陽氣血失於調和,腠理開合不利,都能引起汗出異常。腠理的開合,由衛氣職司。陽氣發越,衛失固密,則津液外泄而為汗。汗出過多則能耗泄陰津,導致氣血津液受損。故內經中說:「奪血者無汗,奪汗者無血。」

《紅樓夢》第五回賈寶玉夢遊太虛幻境,在夢中與秦可卿作兒女之事後攜手遊玩,來到一個所在,「只聽迷津內響如雷聲,有許多夜叉海鬼,將寶玉拖將下去,嚇得寶玉汗下如雨,一面失聲喊叫:『可卿救我!』嚇得襲人輩眾丫環忙上來摟住」。寶玉夢中出汗,即為「盜汗」。盜汗為入睡後不自覺的汗出,醒後即止的症狀。嚴重者,甚可一閉眼就汗出如洗,清醒後汗就停止,一整夜可數次,衣衫被褥濕透,如出沒鬼祟的盜賊般的汗出。

《紅樓夢》第二十九回黛玉與寶玉爭吵後,「臉紅頭脹,一行啼哭,一行氣湊,一行是淚,一行是汗,不甚怯弱」。平時清醒時有較多汗液流出,一經活動,往往汗出更甚。黛玉與寶玉發生爭吵,情緒激動而出汗,是較典型的「自汗」症狀了。

汗出異常的治療常可用以下方法:若汗出怕風、怕冷、倦怠乏力,食慾減退,容易感冒,面色白,氣喘懶言,因於肺脾氣虛,腠理失固,汗出異常,可用益氣固表法;若汗多怕風,易於感冒者,偏重於肺虛不固,可用玉屏風散(黃耆、白朮、防風)為主方;其它如丹溪止汗湯(即玉屏風散加牡蠣粉、麻黃根)等也可用。若盜汗、面頰潮紅、五心煩熱、午後低燒,口燥咽乾,舌紅少苔,可用滋陰清熱法,適於腎精虧乏,陰虛內熱者。方藥如知柏地黃湯和當歸六黃湯等補陰壯水,清熱降火。

若病後失調,體質虛弱,自汗不止,時寒時熱,精神不振,可用調和營衛法,方藥選用桂枝湯調和營衛,使衛外固密,營陰內守,汗出自止。若多汗,肢體沈重,肚腹痞悶不舒,尿深黃,大便稀溏,此為濕熱內蘊,蒸迫津液外泄的多汗証,可用清熱化濕法,選用三仁湯(杏仁、白蔻仁、苡仁、半夏、厚朴、通草、竹葉)加減。若長期多汗損陰耗陽,終至陰陽俱虛,津液不攝而汗出不止者,可用固澀止汗法,結合固澀斂汗的方法進行標本同治,常用的藥物如五味子、烏梅、山萸肉、麻黃根、浮小麥、癟桃乾之類。

臨床可視病情酌加使用。外敷止汗法是運用中藥粉劑撲身而收止汗功效的一種外治方法,常用方藥如撲汗方(黃連、牡蠣、貝母、米粉、赤石脂等,研粉撲身)。用五倍子研細末水調敷臍亦有一定療效。

總之,中醫治療汗出異常,是從整體觀點出發,運用辨証論治的方法,結合患者臟腑強弱,陰陽盛衰,邪証虛實,病情輕重來確定治療原則。一般以扶正祛邪調整臟腑功能的治本方法為主,固澀歛汗等治標措施為輔進行。


作者簡介:

中西醫師 鄧正梁

天明內湖中醫診所院長

中華民國外科專科醫師

中醫博士

診所住址 內湖成功路四段366號 Tel: 2795-5166(http://www.dajiyuan.com)

美東時間: 2008-04-14 06:39:46 AM 【萬年曆】
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