汗出過多，一般分自汗、盜汗二種。自汗指白晝時時汗出，動輒益甚；盜汗係睡眠時出汗，醒後自止。中醫認為，汗為心液，乃水穀精微所化，由陽氣蒸化津液，發泄於肌膚而成。故內經中說到：「陽加於陰，謂之汗。」在正常情況下機體陰平陽秘，營衛和調，肌腠固密，則津液內歛而無異常汗出。
設若營衛失調，表虛不固，陽氣衰微，陰氣火旺，濕熱內蘊，而使臟腑陰陽氣血失於調和，腠理開合不利，都能引起汗出異常。腠理的開合，由衛氣職司。陽氣發越，衛失固密，則津液外泄而為汗。汗出過多則能耗泄陰津，導致氣血津液受損。故內經中說：「奪血者無汗，奪汗者無血。」
《紅樓夢》第五回賈寶玉夢遊太虛幻境，在夢中與秦可卿作兒女之事後攜手遊玩，來到一個所在，「只聽迷津內響如雷聲，有許多夜叉海鬼，將寶玉拖將下去，嚇得寶玉汗下如雨，一面失聲喊叫：『可卿救我！』嚇得襲人輩眾丫環忙上來摟住」。寶玉夢中出汗，即為「盜汗」。盜汗為入睡後不自覺的汗出，醒後即止的症狀。嚴重者，甚可一閉眼就汗出如洗，清醒後汗就停止，一整夜可數次，衣衫被褥濕透，如出沒鬼祟的盜賊般的汗出。
《紅樓夢》第二十九回黛玉與寶玉爭吵後，「臉紅頭脹，一行啼哭，一行氣湊，一行是淚，一行是汗，不甚怯弱」。平時清醒時有較多汗液流出，一經活動，往往汗出更甚。黛玉與寶玉發生爭吵，情緒激動而出汗，是較典型的「自汗」症狀了。
汗出異常的治療常可用以下方法：若汗出怕風、怕冷、倦怠乏力，食慾減退，容易感冒，面色白，氣喘懶言，因於肺脾氣虛，腠理失固，汗出異常，可用益氣固表法；若汗多怕風，易於感冒者，偏重於肺虛不固，可用玉屏風散（黃耆、白朮、防風）為主方；其它如丹溪止汗湯（即玉屏風散加牡蠣粉、麻黃根）等也可用。若盜汗、面頰潮紅、五心煩熱、午後低燒，口燥咽乾，舌紅少苔，可用滋陰清熱法，適於腎精虧乏，陰虛內熱者。方藥如知柏地黃湯和當歸六黃湯等補陰壯水，清熱降火。
若病後失調，體質虛弱，自汗不止，時寒時熱，精神不振，可用調和營衛法，方藥選用桂枝湯調和營衛，使衛外固密，營陰內守，汗出自止。若多汗，肢體沈重，肚腹痞悶不舒，尿深黃，大便稀溏，此為濕熱內蘊，蒸迫津液外泄的多汗証，可用清熱化濕法，選用三仁湯（杏仁、白蔻仁、苡仁、半夏、厚朴、通草、竹葉）加減。若長期多汗損陰耗陽，終至陰陽俱虛，津液不攝而汗出不止者，可用固澀止汗法，結合固澀斂汗的方法進行標本同治，常用的藥物如五味子、烏梅、山萸肉、麻黃根、浮小麥、癟桃乾之類。
臨床可視病情酌加使用。外敷止汗法是運用中藥粉劑撲身而收止汗功效的一種外治方法，常用方藥如撲汗方（黃連、牡蠣、貝母、米粉、赤石脂等，研粉撲身）。用五倍子研細末水調敷臍亦有一定療效。
總之，中醫治療汗出異常，是從整體觀點出發，運用辨証論治的方法，結合患者臟腑強弱，陰陽盛衰，邪証虛實，病情輕重來確定治療原則。一般以扶正祛邪調整臟腑功能的治本方法為主，固澀歛汗等治標措施為輔進行。◇
作者簡介：
中西醫師 鄧正梁
天明內湖中醫診所院長
中華民國外科專科醫師
中醫博士
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