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【正梁中西醫園地】先兆流產 對症下藥固胎

鄧正梁(天明內湖中醫診所院長)

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先兆流產是指妊娠20週內,陰道有少量出血,時下時止,有時伴有腰酸或腹痛,經過保胎治療,有可能妊娠繼續下去者,稱為先兆流產。如果自然流產連續發生3次以上,稱為習慣性流產。

中醫的「胎漏」和「胎動不安」都是屬於先兆流產的範圍,前者陰道有出血,但無腰腹疼痛,後者有腰腹疼痛,還可能有陰道出血。中醫的「滑胎」就是習慣性流產。

根據臨床統計,自然流產的發生率占妊娠總數的10%-18%。先兆流產是自然流產發病的早期階段,只有其中一部份人會發展為自然流產,因此先兆流產比自然流產具有更高的發病率。
臨床上,50%以上的流產原因不能得到滿意解釋,但中醫的宏觀病因病機分析和對證治療,卻可彌補不足。

一旦發生了先兆流產,患者就要立即臥床休息,在床上轉身時要動作緩慢,心情不能緊張,還須對症下藥。先兆流產的治療可以在發病時開始,治療至症狀消失後一週,甚至更長時間;習慣性流產的治療可以在妊娠時就開始,直至既往墮胎的最長時間過去,未再出現症狀為止。

流產分型如下:

☆腎虛型:陰道少量出血、色黯紅或淡紅,腰酸小腹墜痛,頭暈耳鳴,小便頻數。可用鹿角膠、金狗脊、仙靈脾、巴戟天、蓮蓬、桑寄生、杜仲、菟絲子、川斷、淮山藥、仙鶴草等補腎固胎。

☆氣血虛弱型:陰道出血量少,色淡紅,質稀薄,或下腹隱隱疼痛,神疲乏力,面色白,心悸氣短。可用熟地、黨參、炙黃耆、白朮、白芍、山萸肉、阿膠、艾葉炭、淮山藥等補氣血以固胎。

習慣性流產幾乎清一色是虛證,固胎安胎藥都是補腎補脾溫經的藥物,因此有習慣性流產的婦女切物貪涼與過勞,要多休息,營養要足夠。

對於習慣性流產的患者,一定要進一步檢查,瞭解子宮的發育情況,是否存在子宮肌瘤、宮腔黏連、黃體功能與甲狀腺功能是否低下。除了染色體異常之外,其他病大部份可以治療解決的。◇
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