| 在一股減重風潮中，肥胖成為負面的名詞，包括是健康的負面之詞，但是有人就是減重減不下來，難道胖子就與健康絕緣了嗎？成大醫院家醫部主任楊宜青醫師表示，有研究證據顯示，體能好的胖子比體能差的瘦子健康狀況好，死亡率比較低，而體能好的關鍵不只在於大家所熟悉的心肺功能較好而已，健康體適能包括了心肺功能、柔軟度、肌力及肌耐力、身體組成等。體能好的胖子，柔軟度、肌力及肌耐力較佳，能應付工作生活休閒或危急狀況等的需求，體能好的胖子雖胖，但是脂肪分布在皮下組織而非內臟附近（心臟、肝臟、腹腔等），比起體能差又有內臟脂肪堆積的不胖的人更健康，因此，能夠保有健康體適能，胖子也可以擁有健康，做一名「健康的胖子」。 楊宜青主任指出，脂肪組織不單單只是熱量的積貯而已，因為脂肪組織可視為一個內分泌器官，會分泌多種脂肪相關荷爾蒙，也可釋出細胞激素引發一連串發炎反應等，且與胰島素阻抗或其他免疫反應有關。所以，脂肪堆積在內臟周圍，還是在接近皮膚表面，所造成的影響會有明顯的不同。 運動減重的功效，不如飲食控制的強度，但可以透過增加胰島素敏感性及改善脂肪分布來改善健康狀況。像在身體組成的這部分，如果是中廣的身材，可以藉由家醫科醫師依照每個人體能及健康狀況客製化的運動處方，透過適當的運動，做身體中廣肥胖的調整改變身體的組成及減少內臟脂肪分布。 那是不是應該努力運動？去打球、去跑步、去游泳。楊宜青主任表示，能夠固定做運動當然很好，但也不要忽略了所謂「非運動的身體活動」，應該要在日常生活中去增加生活的活動量；因為身體總活動量還包括了日常生活活動量，這部分有可能占到更大的比例。像有些女性或老年人幾乎不運動，但身體活動量也不低，還是可以發揮不小的功效。 想要當個健康的胖子，即使體重減不下來，但至少也要控制體重不要一直再往上飆升，控制熱量就很重要。成大醫院營養部楊惠華營養師說，控制熱量的方法除了從控制攝取總量、改變烹調方式之外，食材的選擇也有幫助。 她說，若想吃得飽，又不想體重上升，可以選用高纖食物，如：五穀根莖類、寒天食品、蒟蒻、蔬菜等，但切記一定要選用低糖、低油的調理方式。例如：寒天珍珠奶茶，寒天固然是零熱量，但配上高熱量的奶茶，就枉費了一番苦心了。 另外，藉由西餐的用餐順序，也有機會可以減少熱量的攝取；在飯前先喝碗少油的湯品，將胃填三分飽，再吃蔬菜，最後吃點飯或是肉類。 楊宜青主任也提醒指出，市面上常見標示零脂肪的產品，讓民眾誤以為是零熱量，以為吃再多也不會發胖，事實上產品雖是零脂肪卻含有高糖份，或者是民眾對標示低油產品很放心的大量食用，其實和食用高熱量食物沒有差別，體重當然只增無減。 楊宜青主任建議，想要減肥，重點在飲食上做好熱量控制，並從增加日常生活的活動量做起，慢慢累積，即使每天消耗的熱量增加不多，但積少成多，成功之路即在不遠處。 文/成醫電子報
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