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治療骨鬆與癌症骨轉移 病患當心齒顎壞死
 
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【大紀元8月3日報導】(中央社記者陳清芳台北三日電)雙磷酸鹽物是骨質疏鬆、癌症骨轉移病患的常用藥,然而對植牙、拔牙病人而言,卻有導致齒槽骨或顎骨壞死的風險,在國外已有數千案例,國內案例嚴重低估,口腔及顎面外科醫師因此提醒國人注意這類補骨藥反傷骨的副作用。

台大醫院口腔顎面外科主治醫師李正 (吉吉)診治二十多個這類病例,最嚴重的是位六十多歲的婦女,她在乳癌骨轉移後注射雙磷酸鹽藥物,結果上顎齒槽骨壞死近三分之一,雖然停藥,壞死仍在進行中,上顎很明顯地的凹下一大塊。

李正 (吉吉)說,這類病人很可憐,癌細胞轉移到骨頭,不治療會疼痛、骨壞死而截肢,甚或致死,但是注射了雙磷酸藥物,又會損及齒槽骨,造成顏面缺損。

今年的口腔顎面外科相關醫學會上,至少有三家醫院報告這類病例,有病人因此植牙失敗,有病人更慘,上下顎齒槽骨都壞死,連進食都困難。

行政院衛生署的資料顯示,雙磷酸鹽類藥物有六類成分,包括「福善美」、「廣骼」、「益良骨」、「積骨康」、「骨維壯」、「骨得寧」、「雷狄亞」、「愛骨泰」,「卓骨祂」、「骨力強」等知名藥物都屬這類藥物。

李正(吉吉)說,骨骼裡有蝕骨細胞和造骨細胞分工負責除舊佈新,雙磷酸鹽藥物能抑制蝕骨細胞的作用,減緩骨質流失;然而,當骨骼有傷口時,例如拔牙、人工植牙前的移植齒槽骨、或假牙壓迫時,一旦蝕骨細胞受到抑制,造骨細胞修補骨骼的工作也受到妨礙。

在國外,這類副作用受害病人已有數千例,國內牙醫和口腔外科雖在醫學會發表案例,但在衛生署不良反應通報體系內,數字卻是零,因為開立這類藥品的婦產科、骨科、外科醫師等醫師很少會遇見副作用受害者,病人都跑到口腔外科、顎面外科或牙科等。

中華民國骨質疏鬆症學會常務理事、台大醫院副院長蔡克嵩表示,雙磷酸鹽類藥物引發齒槽骨、顎骨壞死的機率約四千分之一,絕大多數是使用靜脈注射式的藥物,其中癌症病患較多。

蔡克嵩分析高危險因子,包括:長期大量使用、癌症骨轉移、使用類固醇、感染、患有糖尿病等,尤其容易在拔牙、植牙手術後發生,但不能因為病人植牙失敗,就統統怪罪到藥物身上。

由於國內有成千上萬骨鬆婦女與癌症病患使用雙磷酸鹽藥物,官方接獲的不良反應通報人數嚴重低估,數字是零,衛生署藥政處在媒體追問下,遲至昨天才提醒醫師、病友注意。

李正 (吉吉)建議病患的自保之道是,在預期的牙科治療與口腔手術前後,預留半年左右的停藥時間,並請原先開藥的醫師評估更換用藥,口腔牙科治療後保持口腔衛生。

由於拔牙多屬於不可預期,蔡克嵩說,病患在拔牙前應主動告知服用雙磷酸鹽藥物,拔牙或植牙後應按時回診追蹤,以利提早發現齒槽骨病變,進行預防惡化的清創消炎治療。

 
8/4/2008 12:26:26 AM
 
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