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迷途的生殖細胞-卵巢畸胎瘤

溫景霖醫師以腫瘤切開圖說明,一般會見到類似成人的組織,包括皮膚、骨頭、牙齒和頭髮等等。(攝影:黃玉燕/大紀元)

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【大紀元10月5日訊】(大紀元記者黃玉燕台中報導)許多人對於卵巢畸胎瘤的印象都是不正確的,大都會以為跟懷孕畸型胚胎有關, 或者以為有另一個胚胎被包覆在卵巢裡。一名25歲的女性,在持續劇烈腹痛2小時後到急診室,她的右下腹壓痛和反彈痛,經過超音波看見大約8公分大的卵巢腫瘤,並疑似合併扭轉,再通過斷層掃瞄後,看到雙側都有疑似畸胎瘤;經過手術後的病理報告,顯示右側是不成熟卵巢惡性畸胎瘤,左側是成熟的卵巢畸胎瘤,為了生育,醫生決定為患者保留左側部份的卵巢和完整的輸卵管。

另外一名8歲的小妹,因腹痛在北部一家醫學中心就診,電腦斷層發現右側卵巢畸胎瘤,小兒外科建議手術並把卵巢整個切除,後來輾轉到台中署立醫院,醫師採用腹腔鏡腫瘤切除手術,保住了她的卵巢。

台中署立婦產科醫師溫景霖表示,其實卵巢畸胎瘤是屬於卵巢生殖細胞瘤,形成原因是在胚胎發育時期,有一部份生殖細胞在移行過程中迷途,在不明的原因下,繼續衍生分化而成,它可以包含胎胚的三胚層組織,都存在畸胎瘤內。

溫景霖醫師以腫瘤切開圖說明,他說,一般會見到類似成人的組織,包括皮膚、骨頭、牙齒和頭髮等等。因為卵巢畸胎瘤可以同時含有類似皮膚的構造,它通常有一個很厚的外皮,內含皮膚的附屬物,像汗腺,皮脂腺,神經組織等外胚層成份,甚至有軟骨,骨,脂肪組織,平滑肌組織等中胚層成份。

良性畸胎瘤約佔卵巢腫瘤的10%,主要好發在生育年齡的年輕女性,也有在小孩或停經後婦女身上發生,但是停經後發生者,惡性變化的機會越大。停經後婦女若被診斷為畸胎瘤,惡性機率增高。

溫醫師表示,一般約有2%的畸胎瘤會發生惡性的病變。良性成熟畸胎瘤通常發生在單側,同時在兩側約佔10%~15%。畸胎瘤臨床上無特殊症狀,但如果腫瘤大小達6公分時,它和子宮之間僅有一條韌帶連接,很容易發生扭轉、會引發劇烈腹痛,使卵巢有缺血壞死的風險。

對於生育齡婦女的切除手術,多採囊腫切除,保留卵巢正常組織和功能;而已停經婦女,可考慮做卵巢切除。溫醫師表示,手術大多可使用腹腔鏡手術完成,手術重要的技巧是完整剝離囊腫不要弄破,並放入特製袋中,將袋口由腹腔鏡的小傷口拉出,由此小傷口將袋中的囊腫弄破,再抽出內容液體並將囊腫切碎取出,內容物並不會滲漏到腹腔。

畸胎瘤雖大多為良性腫瘤,但也會發生扭轉、破裂、繼發感染、或癌變的可能性,一般良性的卵巢畸胎瘤可和人和平共處幾十年,但腫瘤會長大或還是有轉變成惡性的可能,因此發現後,還是應儘早手術切除。
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