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中醫婦科生理病理概述(三)

陳乃菁

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二、生活所傷

1.飲食不節:包括飢飽失常、飲食不潔和飲食偏嗜。《素問‧痺論》說:「飲食自倍,腸胃乃傷。」《素問‧生氣通天論》中則提到:「膏梁厚味,足生大疔。」

若飲食過多,會影響脾胃消化能力,引起腸胃病變;但飲食不足,亦會使氣血生化之源匱乏,而引起沖任虛損、發育不良,出現月經不調或妊娠疾患,如:月經量少、閉經、不孕、胎萎不長等等。

若飲食偏嗜,過寒過熱亦會引起臟腑功能失調,陰陽偏盛偏衰。如過食寒涼,易損傷脾陽,致使寒溼內生,而出現帶下、崩漏、不孕、月經後期、閉經、痛經、洩瀉等疾患;反之,若過食辛熱助陽之品,或飲酒無度,則易導致溼熱內蘊,熱擾胞宮,損傷沖任,而出現月經過多、月經先期、崩中漏下、胎漏、胎動不安、子煩、惡露不絕等疾患。故《靈樞‧五味篇》云:「五味入於口也,各有所走,各有所病。酸走筋,多食之令人癃;鹹走血,多食之令人渴;辛走氣,多食之令人洞心;苦走骨,多食之令人變嘔;甘走肉,多食之令人悗心。」

若飲食不潔,不僅可導致腸胃諸疾,易會感染諸蟲,而致血虛經閉、帶下、陰癢等疾患。

2.勞逸失常:適當的勞動,有助於氣血流暢,但若勞動過度或過於安逸,也容易成為致病的誘因。《素問‧上古天真論》云:「上古之人,知其道者,法於陰陽,和於術數,食飲有節,起居有常,不妄勞作,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。」《素問‧舉痛論》中說:「勞則耗氣。」氣足才能攝血,也才能載胎,故行經期、妊娠期、產褥期或產後均不宜過勞,以免耗氣動血,飲食要有所節制,才不會損傷脾腎功能。否則容易出現月經過多、崩漏、胎漏、胎動不安、滑胎等疾患。《素問‧宣明五氣論》和《靈樞‧九針論》的五勞篇中均提到:「久臥傷氣,久坐傷肉。」《婦人規‧產要》中則說:「凡富貴之家,過於安逸者,每多氣血壅滯,常致胎元不能轉動。此於未產之先,亦須常為運動,庶使氣血流暢,胎易轉則產亦易矣,是所當預為留意者。」可知婦人一方面要避免過重或不適當的體力勞動,以免影響經、孕、產、乳;另一方面又不宜太過安逸,以免影響氣血運行。

3.房勞多產:婦女在月經期、妊娠期及產育期,由於生理上的關係,特別要注意勞逸結合,以免導致月經病、妊娠病及產後病的發生。在《婦人規‧妊娠寡慾》中云:「妊娠之婦,大宜寡慾。其在婦人多所不知,其在男子而亦多有不知者,近乎愚矣。凡胎元之強弱,產育之難易,及產後崩淋經脈之病,無不悉由於此。其為故也,蓋以胎神鞏固之日,極宜保護宮城。使不知慎,而多動慾火,盜洩陰精,則藩離由不固而傷,血氣由不聚而亂,子女由元虧而夭,而陰分之病,亦無不由此而百生矣。此婦人之最宜慎者,知者不可不察。」張景嶽又在《婦人規‧小產》中說:「故凡受胎之後,極宜節慾,以防泛溢。」《素問‧上古天真論》也提到:「今時之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時禦神,務快其心,逆於生樂,起居無節,故半百而衰也。」由此可知古人強調節慾防病的重要。

4.跌撲創傷:婦女在月經期、妊娠期及產育期亦應注意生活上要安靜穩定,避免跌撲閃挫、登高涉險、用力負重,否則易影響沖、任、督、帶或傷及氣血,而導致月經異常、崩中漏下、胎動不安、小產等疾患。

5.七情內傷:七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志的變化。正常的情緒反應是屬於人體正常的精神活動範圍,但若因情志刺激而導致臟腑氣血功能紊亂,因此而產生疾病則稱為「內傷七情」。《素問‧陰陽應像大論》說:「人有五臟,化五氣,以生喜、怒、悲、憂、恐。故喜怒傷氣,寒暑傷形,暴怒傷陰,暴喜傷陽。」另外,篇中亦提到「心在志為喜」、「肝在志為怒」、「脾在志為思」、「肺在志為憂」、「腎在志為恐」。而《素問‧舉痛論》云:「怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結。」這些情志失調而導致臟腑氣血逆亂,若進一步影響沖、任、督、帶,則會產生許多婦產科疾病,如:月經失調、痛經、閉經、崩漏、不孕、胎動不安等。古人深知對於內傷七情致病,除藥物調理外,心理的調治更為重要。故《靈樞‧師傳》中云:「人之情莫不惡死而樂生。告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎?」可知醫者對於病患必須懷有同理心,才能針對其心理狀態在言談中給予疏導。

上述的致病因素,只是足以構成疾病的條件之一,並不是決定疾病是否會發生的根本原因。在《內經》中提到:「邪之所湊,其氣必虛。」為何在同樣的生活環境中,有些人百病叢生,有些人則安然無恙?其實,兩者之間的差別乃取決於其本身正氣的強弱(即抗病能力的強弱)。不論外在的邪氣如何猖獗,正氣強的人依然自在生活,絲毫不受影響,而正氣弱的人,就會整日為疾病所苦,鬱鬱寡歡的度日。所以一個人在平時就應培養自身的「正氣」,那麼,要如何培養自身的「正氣」呢?中國人講:「無欲則剛。」《素問‧上古天真論》則說:「夫上古聖人之教下也,皆謂之虛邪賊風,避之有時,恬惔虛無,真氣從之,精神內守,病安從來?是以志閒而少欲,心安而不懼,形勞而不倦。氣從以順,各從其欲,皆得所願。」首先必須學會漸漸放淡自己的各種欲望及執著心,凡事不強求,不執著,不要一味的羨慕或妒忌別人,《素問‧上古天真論》云:「故美其食,任其服,樂其俗,高下不相慕,其民故曰樸。」另外,要守住自己的「真氣」,不要常常起心動念,所以《素問‧上古天真論》中說:「是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖不懼於物,故合於道。所以能年皆度百歲而動作不衰者,以其德全不危也。」只要是帶有負面能量或者會產生負面影響的一切人、事、物一概都不接觸,就算無意中接觸到了也不為所動,做到「視而不見,聽而不聞」,這樣自會知足常樂,輕安自在,從而達到「正氣存內,邪不可干」的境界了。(全文畢)
文/陳乃菁 中醫師◇

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