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哮喘發作原因及中醫治療

李思儀醫師

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哮喘就字面解釋,哮指的是聲音,胸喉中有咻咻聲;喘指的是氣息,發作時呼吸急促。又稱氣喘,可見於各年齡層,但又以小孩及老年人居多。氣喘的原因在西醫可歸結為外因性及內因性,外因性多有過敏原所致,內因性則引發原因不明,但兩者皆是造成呼吸道發炎、呼吸道的平滑肌發生痙孿,粘膜水腫,粘液分泌過多,以致呼吸道管徑變小,而產生咳嗽、喘鳴及呼吸困難的症狀。

而在中醫的觀點中哮喘則和肺、脾、腎最有關聯。《內經》曰:「飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾;脾氣散精,上歸於肺,通條水道,下輸膀胱,水精四布,五經併行。」由此可知,水飲精氣的散布,和脾、肺最有關係,古書又言:「脾為生痰之之源,肺為貯痰之器。」而基於金水相生原理,若久病咳喘不愈,多須從腎著手調理。所以在論治咳嗽哮喘時多以肺、脾、腎三臟治理。

在治療上可分為發作時間長短、急性期的治療及緩解期的調理為主。有許多外感咳嗽若經月不痊,很容易便轉成慢性支氣管炎,這時切記不可歛鎮止咳,否則其痰不出,反而會久咳不愈。咳證雖多,無非肺病,所以以宣通肺氣為主。

肺失肅降雖以咳嗽氣逆為主症,但須分燥、濕兩邪之差異。若屬燥熱之邪,臨床可見乾咳、無痰、咽乾、音啞,此時當潤肺利氣,如清燥救肺湯加上沙參、牛蒡子、山藥、枳殼等,喘者可加瓜蔞仁。若為痰濕之邪所致,可見咳嗽、痰黏稠、胸悶、苔膩、脈滑,甚則氣喘,若沿久不愈則亦造成肺氣虛,甚則心肺氣虛、心腎陽虛等。臨床上可選用小青龍湯或蘇子降氣湯加上杏仁、貝母等。若見發熱氣急,咽喉紅痛,則可以麻杏甘石湯加上桑白皮治熱喘。

這些都是指急性發作其所治療的用方,但若是時發時止、沿久不愈者,就必須利用緩解期時好好調理身體,可從脾、腎調理。若時見面晃白、言語無力、食慾不好者,可選用六君子湯加上枳殼、蘇子、山藥,有補脾土生肺金的功效。若偶見頭暈目眩、腰痠腿軟、容易疲倦的症狀,可選用河車大造丸加上五味子、百合,有大補氣血、滋腎潤肺之功。

若是平常就很容易感冒、而又有慢性支氣管炎者,可以選用玉屏風散加上六君子湯與補腎藥作為調養。因為久病氣必虛,對於抗病能力相對低下,很容易一再感冒咳嗽,延久不愈,用玉屏風散補肺實表、六君子益氣化痰,加上補腎藥如肉桂、補骨脂、蛤蚧等,補腎納氣。

哮喘發作,尤見於季節轉換時,因為氣候時冷時熱,極易發病,以秋冬之交與冬春之交更為多見。所以平常以食療調養就相對重要,以能健脾固肺,益氣滋腎為主。
食療保健推薦方

山藥水梨煲

材料:新鮮山藥適量、水梨半顆、枸杞一湯匙、麥芽糖三湯匙。

作法:
1、山藥洗淨切細絲。
2、水犁洗淨,不去皮,切丁。
3、將山藥置下與水犁丁擺入,加麥芽糖與半碗水,外鍋加半碗水燉熟。
4、起鍋前加入洗淨的枸杞稍悶五分鐘即可

功能:

有健脾潤肺止嗽之功效。
補肺實表益氣茶

材料:
黃耆五錢、白朮三錢、防風二錢、核桃(敲碎)二錢、補骨脂二錢。

作法:
1、將中藥洗淨後置藥袋中。
2、加入1500cc的水大火煮滾,小火煮10分鐘即可。
3、可於一天內慢慢喝完。

功能:
有補肺益腎實表之功效。

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