今年56歲已停經4年左右的張女士，因陰道出血而就醫，內診檢查後確定是子宮內出血，經內膜切片的病理報告為複雜性內膜增生合併細胞異常病變，進一步安排診斷性內膜擴刮術後，病理結果呈現為子宮內膜癌症。
子宮內膜癌是西方女性罹患癌症的第四位，在台灣也擠入女性癌症中的前十名，僅次於婦癌中的子宮頸癌和卵巢癌。子宮內膜癌較好發於更年期或停經後的婦女。約只有5～8%的病例發生在40歲以前，在45歲以後發生率明顯升高，最好發的年齡層約在55到69歲之間，在台灣罹病的女性平均年齡大約是在61歲左右。一般在停經後若有陰道出血症狀，約有5～10%可能為子宮內膜癌的病患。若發生在年紀較大的婦女身上，容易惡化，癒後也較差。子宮內膜癌的高危險因子包括肥胖、多食用紅肉或脂肪的食物、從未生育過的婦女、較晚停經，及初經來得早的婦女、糖尿病、高血壓、賀爾蒙補充、或特殊藥物的使用(如：乳癌病患使用Tamoxifene)等等。
子宮內膜癌不像卵巢癌般難以在早期發現及確定診斷，因為在癌症早期就有出血及異常分泌物的症狀，因此較容易在初期有症狀時，就藉由子宮內膜切片化驗而得知異常。一般而言，子宮內膜癌的治療方式在第一、二期以分期手術為主，再依期數及組織分化的良劣程度決定輔以其他治療。治療方式可採單純手術治療、單純放射線治療、合併手術和放射線治療、賀爾蒙(如：黃體素或雌性素拮抗劑)及化學治療等。子宮內膜癌的治療率高，一般在診斷確認後，以手術治療為主，如果癌細胞侷限於子宮內膜，則全子宮合併卵巢切除，其治療率可高達90%以上，但若屬非常惡性類型的癌細胞，或可能侵犯超過子宮肌肉層，恐癌細胞擴散出子宮，在進行切除子宮後，應合併放射線治療。子宮內膜癌最常見的症狀是停經後出血，如果停經1年以上發生出血，一定要趕快就醫，再藉由子宮內膜切片化驗得知是否異常。另外更年期間的婦女，若有異常的子宮出血，或是一個月來兩次以上、或出血持續超過1週，都應謹慎的進行進一步檢查。即使還未停經的年輕女性，如果長期亂經也要小心可能子宮有病變造成異常出血。
據研究顯示，多吃綠色蔬菜、新鮮水果、全麥麵包、β胡蘿蔔素和維生素C，可降低罹患子宮內膜癌的機率，一般婦女除了每年實施例行的抹片、乳房檢查外，對於有前述的高危險因子，尤其是肥胖、未生育、停經晚又有使用賀爾蒙補充的婦女，容易罹患子宮內膜增生或內膜癌的機會較高，建議不妨與醫師討論是否加作婦科超音波檢查，以期防範於未然。
資料來源／《耕莘醫訊》2009.05◇
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