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謝先生20多歲，一直在筆者的門診治療氣喘，每月按時看診、治療順利。但謝先生一直有輕微貧血的狀況，起先以為是營養失調引起，而且只是輕度，血色素介於10.6～11.3 g/dl 之間。去年5月2日門診時，發現謝先生血色素有輕微且持續的下降情況（2月是10.8，3月是10.0，而這天是9.7），這麼輕微的下降變化，一般在忙錄的門診都很容易被忽略。筆者一問之下，謝先生才表示最近會感到有些疲累，於是立刻建議他在本院做高級體檢，檢驗後發現是初期胃癌，也因此立刻安排開刀。幸好手術後結果良好，還沒有擴散開來，目前謝先生服用抗癌藥已經可有可無了，而於去年11月7日檢查血色素，也已經升到11.7（正常12.0 以上）。
另一名案例是洪女士，45歲，去年10月因全身關節痠痛看過敏免疫風溼科夜診，洪女士認為可能因為關節炎而導致頭暈疲累。筆者在聽診做了例行血液檢查及特殊的關節炎檢查，當晚本院檢驗室發給我簡訊，提報血液危險值報告，洪女士血色素才5.5 g/dl，通常血色素這麼低多為洗腎病人，但洪女士並非洗腎者，所以此數值顯得很不尋常。當下旋即聯絡她，安排隔天一早緊急住院檢查。次日她住院後經仔細詢問，發現她近來一週的糞便顏色較黑，經過一系列檢查，確認是大腸癌，隨即由本院外科黃啟洲醫師開刀，術後恢復良好，切下的數十條淋巴腺都沒有發現癌組織。一個月後檢驗血色素已經由原先的5.5 升到10.8，但仍有缺鐵現象，因此正持續補充鐵劑，病患也很慶幸能早期發現且快速切除。◇
文／王世叡（中山醫學大學醫學系教授）
資料來源／中山醫學大學附設醫院《中山醫刊》第42卷第3期
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