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傳染病介紹 : 疥瘡

行政院衛生署 疾病管制局

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疥瘡

一、傳染途徑

  多由皮膚直接接觸感染為主,由於雌疥蟲離開人體皮膚仍能存活兩星期,故經由患者使用過之被褥、浴巾、床單、內衣褲等所致的間接感染也不少。

二、臨床特徵

  表皮所產生的搔癢及紅疹乃因人體對疥蟲的排泄物過敏,故在第一次感染疥瘡時無症狀,4-6週後再次感染時才有皮膚症狀。一般人感染疥瘡時疥蟲數目少於15隻,只有在類固醇濫用、免疫機能不全(如:AIDS)等患者才會造成上千萬的疥蟲寄生。

1.散發性、孤立性粟粒大小之丘疹,色微紅至深紅其尖頂可見小膿疱。或可見微微隆引起的線狀病變(長2-3mm),呈直線、彎曲或點線狀疥隧道。

2.好發於指間、手掌緣、肘部屈側、腕關節尺側、腋窩前後緣、肚臍、腰帶臀下部、男性外陰及女性乳頭等部位,除小孩外,不感染頭頸部是其特點。

3.夜晚就寢時及洗完熱水澡後發癢特劇、常影響睡眠。
  
三、治療

  經醫師診斷確定後,可利用滅疥藥劑(如硫磺劑、安息香酸甲苯酯20%)做全身性治療。

1.患者以熱水用肥皂擦洗潔淨。

2.滅疥藥劑擦抹患處或全身(48小時內禁止洗澡)。

3.經24小時後再塗抹乙次。

4.再經24小時後用熱水洗澡,換上新的或乾淨的衣服。另可用5%permethrin cream 及1%lindane 從脖子以下塗到全身,8小時後再以水及肥皂洗淨(小孩及孕婦禁用),另可配合口服藥ivermectin服用。
即使經過治療後病人已不具備傳染性,搔癢及紅疹仍會持續數週至數月,症狀治療即可,過多反覆的殺疥治療可能會引起接觸性皮膚炎。

四、預防方法

1.發現疥瘡患者應予徹底滅疥治療,並加以隔離。

2.凡與患者有親密接觸者均應接受疥瘡診療避免乒乓式傳染。

3.將患者衣物、被褥、襪子等以50度以上熱水煮5分鐘後再洗,或者清洗後加熨燙或日曬即可滅疥。

4.疥瘡之潛伏期頗長(4-6週),故應對患者之團體或家庭做長期追蹤。

5.避免空間擁擠,加強個人衛生,勤沐浴常換衣。

6.床板或床邊細縫宜用殺蟲劑噴灑或硫磺水(25%)擦拭滅疥。

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