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癌症治疗法的选择(6):肝癌

进藤 诚/小张岩 译

电子线性加速器的定位放射线治疗也加入治疗的选项之中。(photos.com)

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◎以各种脏器的癌症为对象陈述,将手术法与其他治疗的优劣做一比较,提供你选择最合适的治疗法。本章主要目的是想说明,从癌症各种治疗法中,如何选择最恰当的治疗法。

肝癌

一直以来,肝细胞癌只要可能切除,就会采用手术治疗的方式。但是,大部分肝细胞癌都并发肝硬化症,所以动手术后,因为肝功能减低,术后死亡率很高。即使肿瘤很干净的切除掉,因为肝脏本来就并发很容易演变为肝癌的肝硬化症或慢性肝炎,所以复发率也很高。因此,不用开胸剖腹的各种治疗法争相开发出来。

最先尝试的是酒精注入疗法。多数医院施行此种治疗方法的条件是限定肿瘤的直径不超过三公分,数量在三个以内。也有放宽施行条件的医院,但是多半成绩不好(亦即容易复发)。

酒精注入疗法很快的普及各地,但是治疗后的存活期,在各医院之间出现很大的差距。究其成功与否的原因,似乎归结于肝癌病灶存在范围的诊断力,与酒精注入点的正确判断。就如外科医师的技术有灵巧、迟钝之别,内科医师的治疗也有高明、笨拙之分。

但是,近年来导入的无线电波烧灼法相当盛行。另外,电子线性加速器的定位放射线治疗也加入治疗的选项之中。

各个治疗法都有其长处与短处,只要是医师技巧成熟,都是可以接受的治疗法。并发肝硬化或慢性肝炎时,因为肝癌的复发率高,应该尽可能避免手术,选择其他方法为佳。

肝转移癌

胃癌、肺癌、乳癌等固体癌转移到肝脏时,虽然可看到的只有一个,但是经常有多数还看不到的潜伏癌存在,而且例外的案例恐怕非常的稀少,在一百人,甚至一千人中只有一人。因此,肝转移癌一般不宜施行手术。如果肝转移癌只发现一个,而且其他脏器也不见有转移癌时,一般都以无线电波烧灼法或定位放射线疗法治疗。

但是,从大肠癌引发的肝转移癌则不在此限。因为被发现的转移病灶数,常正确的反映真实的情况。因此,如果动手术能把转移病灶干干净净的清除掉,那么有三成患者能继续存活五年以上,其中也有多数患者因此痊愈。但是,在此非强调不可的是,一定要干干净净的切除掉,如果独漏一个也一定会复发。再者,有时会遭遇非常为难的情况,在手术前的各种检查虽只看到一个转移病灶,但是一旦开刀剖腹时,却发现很多微小的病灶,不得不忍痛放弃手术。

大众媒体常夸张报导,由大肠癌转移的肝癌动手术切除后,治愈率非常好。其实,这些好成绩是因为严格选定手术对象。一般的肝转移癌患者不是无法动手术,就是术后效果不好。总之,动手术对身体造成的负担很大,就算可以动手术拿掉,还是应该同时考虑一下手术以外的方法。@

转载自:《癌症别急着开刀》脸谱出版社 提供
(http://www.dajiyuan.com)

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