【大纪元3月22日报导】（中央社华盛顿22日路透电）美国众议院昨天通过全面整顿健保体制的法案，这份做了一些修正的法案本周将送交参议院审议。美国目前每年健保总支出高达2.5兆美元。
如果参议院通过众议院所作的修正，法案并经总统奥巴马签署成为法律，以下是美国人可期待的改变。
立法一年内： ●保险业者不得在保户生病时退保，不得对终身保障设定上限，也不得对新计划规定的给付设定年度上限。
●保险业者不得拒保有病史的儿童。
●青年可纳入双亲的健保计划内，直到26岁。现行的许多健保计划在受扶养者满19岁或大学毕业后，就予以退保。
●带病的未保险成人，能经由新方案纳保。该方案将在2014年新保险交易所（insurance exchange）开始运作后失效。
●设计短期再保险方案，协助企业继续为年龄介于55岁至64岁，较早退休的员工加保。该方案也在2014年失效。
●处于联邦医疗保险（Medicare）所谓“甜甜圈缺口”（donut hole）的人，能获得250美元的退款。目前受保人药费一旦满2700美元，就必须自掏腰包，直到达6154美元后，才再度予以补助。新法案最终将封住这个缺口。
●小型企业可藉由扣抵税额为员工加保。
●对人工日光浴（indoor tanning services）加收10%的税，7月1日生效。
2011年：●联邦医疗保险提供基层医师及外科医师10%津贴。
●联邦医疗保险受益人每年可获得一次免费健康检查，以及个人化的预防计划服务。新健保计划必须提供病患接近免费或免费的预防服务。
●针对穷人的“医疗补助”（Medicaid）一项新方案10月生效。这项方案允许各州提供身心障碍人士居家或社区的医疗服务，否则这些人士可能需要特殊机构的照护。
●联邦医疗保险优良计划（Medicare Advantage）保险业者能获得的补助冻结在2010年水平。补助款将逐步调降，以和传统的联邦医疗保险一致。
●雇主必须在员工的国税局薪资税表列明保险金额。
●每年根据市场占有率，向药厂征收费用，但销售额不到500万美元的公司免征。
2012年：●联邦医疗保险落实医师薪酬改革制度，以提升基层医疗服务，并鼓励医师组织“负责医疗机构”（accountable care organization）来提高医疗品质与效率。
●联邦医疗保险为急性照护医院制订激励计划，以提升品质。
●负责监督这些政府计划的“医疗保险与医疗补助服务中心”（Center for Medicare and Medicaid），开始追踪医院再住院率，并提供激励奖金来予以降低。
2013年：●联邦医疗保险就薪酬推行国内试办计划，以一连串计划鼓励医师、医院及其他医护人员，加强对病人的医护协调。
●纳税申报单细列医疗支出的退税门槛，从收入的7.5%提高至10%。但针对老年人的门槛维持7.5%，直到2016年。
●提高工资所得税来支付联邦医疗保险，将目前对收入20万美元以上的个人和收入25万美元以上的夫妇所征收的1.45%薪资税，提高至2.35%。对这个收入群的国民，一些投资收入课征3.8%的所得税。
●医疗设备的销售需课征2.9%的消费税，但以零售价购买的社会大众不需加税。
2014年：●设立州保险交易所，让小型企业和个人选购保险。
●大多数人必须投保，否则面临罚款，健保扣抵税额能让收入在贫穷线上400%以内的人在交易所购买保险。
●健保不能将有病史的人排除在外。
●聘雇逾50名员工却未对员工加保的企业，如员工至交易所购买接受补贴的保险，企业按每名员工2000美元施以罚款。但前30名员工不在此限。
●健保公司开始按市场占有率缴费。
2015年：
●联邦医疗保险建立医师薪酬制度，目标在奖励医疗重质不重量。
2018年：●针对雇主提供的高额健保计划征收消费税。征税门槛为1万200美元以上的个人保险，以及2万7500美元以上的家庭保险。涵盖退休人士与高风险职业人员的门槛会更高。（译者：中央社郑竹雅）
