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郭大夫健康天地春夏季节 肠病毒对幼儿与儿童的影响

郭明裕(小儿科医师)

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4月初,一位在广东东莞经商的台商,打越洋电话问我,他的2岁儿子在湖南旅游时被感染发烧,回到东莞看医生后住院,医生说是口足病。问我有没有危险?

我告诉他,你儿子得的就是肠病毒,已经第5天也退烧了,精神与食欲渐渐恢复,过两天就会出院了。

同一时候的4月8日,哈佛大学出版的《新英格兰医学杂志》也登出一位4岁男童的手足口病照片,说明这是肠病毒71型与克沙奇16型最常见的表现。

肠病毒的特性

肠病毒好发于春夏季节,但台湾南部9月开学后早秋还会有一小波疫情,以侵袭儿童为主,研究显示6个月至2岁的婴幼儿,肠病毒71型抗体最低,不到5%;但大人也会感染,只是症状不明显。所以大人更应勤洗手,以免传染给抗体低的新生儿、婴幼儿与儿童。

肠病毒只有20~30奈米大小,喜高温,目前已知就有91型(至2005年),很快会破百。引起儿童重症的有小儿痳痹病毒、肠病毒71型与克沙奇B的6个型,以及伊科病毒的数型,约10~20型比较严重,可以造成心肌炎、脑膜炎、脑炎与新生儿猝死。
1998年,笔者向卫生署提出肠病毒71型警讯以来,我们发现肠病毒71型每2~3年,就严重侵袭台湾儿童一次,原因是:

(一)儿童要2~3岁后才会产生抗体。

(二)严重侵袭那一年,春天常是少梅雨并高温。

今年春天中国南方发生旱灾,肠病毒疫情飙升,台商幼儿染口足病即是明证。而台湾今年春天,北部多雨南部干旱,所以中南部肠病毒较活跃。

手足口病中,克沙奇16型的手足水泡比肠病毒71型的手足水泡,多且大颗,所以手足水泡越小要越小心。如果水泡长到口腔或嘴唇外,以及牙龈红肿,就不是肠病毒的手足口病,而是婴幼儿单纯泡疹病毒的泡疹性牙龈舌头炎。

肠病毒的症状

新生儿感染肠病毒常只有高烧,但要小心类似败血症、心肌炎、肝炎与猝死等症状,以克沙奇B的6个型,以及伊科病毒的数型为主。

而婴儿感染肠病毒时,则常有高烧、手足口病、手脚出疹子、心肌炎与脑膜炎等症状,以克沙奇A型或B的6个型,以及伊科病毒的数型为主。另外肠病毒71型容易脑炎,故要注意婴儿活动力、意识与抽搐的神经症状。◇

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