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王元甫医师谈“减肥”(五):中药减肥法

王元甫 内科医师、中医医学博士

(fotolia.com)

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主持人李小昆:王医师,您刚才为我们介绍了西医的减肥方法,那么中医有哪些减肥方法呢?
王元甫医师:一般中医的减肥方法有几种,一个就是中药,一个就是针灸,还有气功减肥法。我们刚才跟大家介绍了西医的减肥方法,但是西医减肥法有一个问题,它容易复胖。

“中医减肥法”比较和缓、自然,不容易复胖
主持人:西医减肥容易复胖,那中医减肥呢?
王医师:中医减肥法有两大价值:第一、它比较不会复胖,而西医减肥容易复胖;第二个价值,中医减肥法比较和缓,比较符合自然,所以比较不会伤害身体;而西医减肥法的最大问题就是,减肥速度太快对我们身体的伤害是很大的。

中医减肥法:中药、针灸、气功、推拿、外治法
主持人:中医靠中药减肥,靠针灸来减肥。
王医师:就是我们服用中药来调整体质,来减肥;还有一个是针灸,针灸也是很重要的一种减肥方法;气功减肥法非常特别,有很大价值,我们下次会跟大家特别介绍;还有其它项目,如推拿、外治法等。


主持人:那您刚才说到了,就是中医的治疗方法,譬如说有中药,有针灸,那通过中药要怎么样去减肥呢?
王医师:谈到中药减肥法,我们还是要回到以前讲过中医的原理,中医的原理就是阴阳与五行。

中医运用“阴阳”与“五行”的原理
主持人:中医的原理有阴阳与五行。
王医师:为什么“阴阳”原理很重要呢?因为疾病的产生,就是“阴阳偏盛”造成的,有时候“阳”比较盛(阳偏盛),有时候“阴”比较盛(阴偏盛),所以要用“调和阴阳”的方法,使阴阳达到平衡。“五行”原理也是很重要的一个方法,我们通过运用五行相生、五行相克的关系,可以调整我们体内的五脏六腑。

主持人:所以说运用阴阳的调和,这样子就可以减重?
王医师:就是这样减重的。我们还是要回到《黄帝内经》,因为《黄帝内经》是我们中医的圣经。《黄帝内经》对我们肥胖有没有一个指导原则呢?有的。黄帝问说,治肥胖要怎么样去治呢?治之奈何?伯高是黄帝的臣子,他回答说,必先别其三形,就是肥胖分成三形:肉人、脂人、膏人,减肥要先分辨这三种类型,血之多少?气之清浊?血就是阴,气就是阳,就是要分别病人体质的阴阳属性,就是我们刚才讲的阴阳偏盛的情况;而后调之,治无失常经;所以《黄帝内经》对我们治疗肥胖的一个重要指示,就是要调和气血阴阳。

主持人:所以要调和阴阳,让阴与阳达到一种平衡。
王医师:是要阴阳平衡。如果说这个病人是实证,所谓实证,就是“邪气盛”,他的正气不衰,所以就用“泻法”,把这个邪气排出体外。如果说这个病人是虚证,因为虚证的病人,他就是“精气夺”,精气夺就是他的气血虚,这时候就要用“补法”,补益气血。

主持人:就是说他的气血都不足了,是不是?这个时候就需要补气血吗?
王医师:对。我们还是要回归到中医的治疗方法,就是辨证论治。

中医需要“辨证论治”
主持人:中医要辨证论治。
王医师:中医的治疗方法与西医很不一样。西医大概每个病人来,他开的药都很类似,病人是不分体质的,所以不需要辨证;但是中医就不一样了,它有一个非常重要的诊疗方法,就是辨证论治。因为我们每个人的体质是不一样的,有的人是属于“阳证”体质,就是比较怕热的;有的人属于“阴证”体质,就是比较怕冷的;这种阳证与阴证,它本身的区别很大,也是中医要调和阴阳的一个目标;所以说必须针对病人的体质,是阳证或阴证来做调整;如果是西医的话,不管阳证或阴证,都开一样的药。

证型一般分为:郁证、热证、虚证、损证
主持人:这边有一张图表,王医师可不可以进一步解释?
王医师:这里是大概的一个图表,我们一般的证型分为郁证、热证、虚证、损证,这个很重要,为什么呢?因为这个“郁、热、虚、损”的过程就是一个人从年轻到年老的一个变化,刚开始的时候,身体没有虚,但是有邪实,就是属于“实证”;到年纪大之后,身体开始转虚弱,所以变成“虚证”;虚证依程度又分为虚证、损证,其实都是虚证。这边有提到“肝郁气滞”。


“疏肝解郁”调气机
主持人:肝郁,郁是什么意思呢?
王医师:“郁”就是郁结,就是气机郁结,气积在身体的某个地方,不流通了。因为肝是我们人体很重要的一个器官,西医称它是一个解毒的化学工厂;中医认为肝是主疏泄,还有藏血;肝的旁边有一个胆,所以肝与胆是相表里,胆是属于表,肝是属于里。肝与胆是一起作用,共同完成疏通气血的功能,就是调节我们气血很重要的两个器官;这在中医是相当重要的,因为气血流通良好,才能使细胞、组织、器官运作正常;如果气血郁结在某处,就会影响到全身气血的流通。

主持人:我们怎么样把这个“郁”解开呢?
王医师:“肝郁气滞”就是我们的气机不顺,郁在我们体内,解“郁”的方法就是我们把肝胆正常的功能发挥出来,这时候身体的气机自然就会顺畅,因为气行血就行,所以气血就会和调。我们一般就是用“柴胡汤”系列的药方,因为柴胡可以疏肝解郁;然后再配合白芍,白芍可以平肝,可以柔肝,让肝脏中的肝血能够与肝气相互调和,也是一种阴阳调和;然后再配一些大黄,把这个郁热泻掉;因此肝胆功能就可以恢复正常了,肝胆恢复正常,气机自然就会很顺畅,这就能发挥“四两拨千斤”的功效。

“通腑泻热”除积热
主持人:还有一个是“热证”,什么是热证呢?
王医师:为什么会有“热证”呢?因为我们人体的热,没办法排出去;我们人与大自然是相通的,像我们的鼻腔、口腔,还有我们皮表的毛孔,还有二便,就是大小便,这些通道可以把我们身体的热排出体外。但是热证的病人,他有一个特点,就是说他的排热通道受阻,跟我们大自然相通把热排出去的通道受到阻碍,所以热就会积在我们体内,例如像“胃肠实热”,就是说热都积在胃肠,造成便秘、口干舌燥等症状。很多肥胖的病人就是因为便秘,因为大便秘结,胃肠无法散热,热把胃肠道的水分都蒸发掉了,大便干硬,造成排便不正常,这种人很容易产生肥胖。

主持人:像这样子的情况之下,就要帮他通便,是不是让他的二便顺畅呢?
王医师:对。就是要让这个热有一个出路,有一个从体内往体外的通道;所以说胃肠实热的病人,我们要用“泻热通便”的方法,我们一般都是用小承气汤与保和丸。保和丸里面有山楂、神麹,还有莱菔子,它本身就是消导,所谓消导就是帮助消化、去除积滞,使胃肠道能够通顺,这是一个很好把热排出去的方法。

主持人:您刚才为我们介绍了中药减肥的一些方法,像是“肝郁气滞”要解郁,或者是“胃肠实热”要泻热,除此之外,还有一些什么样的减肥方法吗?
王医师:其实,肥胖很重要的原因就是阳气不足。


“补火生土”益脾气
主持人:阳气不足会引起肥胖。
王医师:为什么我们年轻的时候,怎么吃都不会胖;年纪大了,自然就会胖起来, 因为就是阳气不足,用西医的术语讲,就是基础代谢率下降,所以说中医减肥还有一个很重要的方法就是要补阳气,补气。

主持人:要如何用中药补气呢?
王医师:因为补气之后代谢率就会提高,自然就会瘦下来;也是一样,要阴阳调和,我们阳气不足,就要补阳气,补脾胃就可补气(脾胃之气属于后天之气);还有一个很重要的方法,就是我们常常用到五行相生的关系,例如说我们土不足,我们可以运用“补火生土”,也就是补“命门之火”来生脾土(命门之火属于先天之气),这就是运用五行相生中“火生土”的原理。

先天后天两相补
主持人:就是用中药来补火吗?
王医师:对。谈到补气,很重要的就是,我们有一个后天之气,有一个先天之气;后天之气就是讲我们的脾胃之气,先天之气就是讲我们的肾气;所以讲到补气,后天与先天这两部分都要补;也就是要补脾胃之气,也要补肾气。我们常会用到,例如说我们补脾胃之气会用到人参、白术、茯苓、薏仁、芡实等,这是补脾胃之气;补肾气我们会运用到熟地、山茱萸、北五味,还有肉桂、杜仲、益智仁这些药材。我们脾胃之气要补,肾气也要补,这样才能够达到“先天后天两相补”,相辅相成的补气效果。

中医治病要领:见病机之所在,以四两拨千斤
主持人:听王医师这么讲,很有道理,但是好像有些复杂。
王医师:其实,中医的原理很简单,就是阴阳与五行;道理虽很简单,运用时可千变万化。中医治病要抓对病机的所在,在疑云重重的疾病当中,看出破绽,就可用四两拨千斤,立竿可见影。中医看起来很复杂,就是没抓住精髓;因为中医历史五千年,医家、医书成千上万不止;如果不能抓住精髓,就很难融会贯通。中医的精髓就在《黄帝内经》,这是五千年前黄帝、岐伯所传,这是中医的根本,其它的医书只是辅助,当参考用。

主持人:听您谈了这么多,就是说其实中医它的治疗方法,是一个很有逻辑的,而且有一个庞大的大道理,有没有些更简单的中医治疗肥胖的方法呢?

──原载《新唐人电视台》“谈古论今话中医:谈减肥(中)”节目,文字稍做修改。
http://www.ntdtv.com/xtr/b5/2010/04/02/a399255.html#video

视频
谈古论今话中医:谈减肥(中)

新唐人电视台 http://www.ntdtv.com

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