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浅谈脊骨神经医学─降低医疗支出的徒手疗法─

张轩彬(脊骨神经医学博士)

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Chiropractic一词源于希腊,据字面翻译“以手完成(治疗)的”,因此过去有人翻译为“手疗学”或“整脊学”。根据世界卫生组织大会于北京公布的正式中文翻译为“脊骨神经医学”。

脊骨神经医学(Chiropractic)是一门源自美国免打针、免吃药的独立医学。起初是由D.D. Palmer替一名失聪的患者实施脊椎矫正之后,竟然神奇的治愈患者多年耳聋的问题。之后开始投入相当多的研究与发展,经过百年的蓬勃发展后,目前光是北美地区,就有数十个刊载脊骨神经医学研究报告的医学期刊,其他许多世界指标性的医学期刊,如:美国医学期刊、新英格兰医学期刊、脊椎、内科医学年志……等,都有脊骨神经医学对病患效益的研究报告。

什么样的患者最能受惠于脊骨神经科的治疗呢?一般由肌肉骨骼神经系统所引起的疼痛,如:骨刺、坐骨神经痛、椎间盘突出、头痛、肌肉酸痛、运动伤害等,不论是脊椎或是四肢部位,受过完整训练的脊骨神经科医师都有能力独立评估,加以治疗。并在必要时转诊至其他医疗专业。

然而,临床上不乏有因脊椎病痛来做脊椎矫正治疗的患者,在治疗脊椎后竟意外改善失眠、便秘、经痛、高血压、阳萎、气喘等情况。这些非肌肉骨骼系统的改善成为脊椎矫正治疗可能的附加价值。事实上,也有研究发现在完全麻醉(去除心理作用)的情况之下,藉由脊椎矫正或其他体表的刺激,确实可以改变自主神经对脏器的作用。

目前在美国脊骨神经医师(Doctor of Chiropractic)是仅次于西医与牙医的第三大医师团体。多项国外研究报告都发现:以脊骨神经医师为第一线的诊疗医师,可以大幅降低手术以及各项医药支出,是一个兼顾经济效益与病患照料品质的优质医学。

研究中指出:“并不是因为脊骨神经科医师(简称脊医)否定病患需要药物或手术的必要性,从而减少医疗支出,是脊医多以预防医学方式的看诊方式所致。”

美国在多年军医系统试办脊医融合西医的整合医疗后,发现成效非凡,在最新的美国健改案中,更是建议全面融合脊骨神经医疗,来提高医疗品质并降低医疗支出。

美国脊骨神经医师的养成教育需要7~8年的高等教育,并且有完善的国家考试制度,以确保每一位脊医师在第一线独立诊断与治疗品质。脊骨神经科医师是目前由世界卫生组织(WHO)公认最具徒手脊椎矫正能力的专科医师。根据2005年世界卫生组织颁布的脊骨矫治安全守则中规定:其他科别的医师欲实施脊椎矫正,必须至少额外有2,200小时的脊骨矫治教育与实习后方可实施。

可惜目前台湾完全没有相关的完整训练与制度。台湾健保连年亏损,坊间整脊乱象造成民众伤害的案例更是时有所闻,笔者建议卫生当局可参照美国建立脊骨神经医师制度,一方面提高徒手治疗与脊椎矫治的品质与安全性,也能降低医疗支出。◇

(http://www.dajiyuan.com)

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