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容易忽略的威胁

张轩彬(物理治疗师 脊骨神经医学博士)

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Mr. H长年有不明原因的心悸与晕眩,求诊于各大医院,做尽各种检查都查不出病因,最后只好由精神科医师给予精神方面的诊断与治疗。

之后因脖子不大舒服求诊,医师由颈椎X光发现,颈椎曲线已经完全变形,且产生退化以及骨刺。于是Mr. H被转介至物理治疗师,开始接受颈椎的物理牵引治疗。他发现,每次做颈椎牵引时,都会心悸,令他相当不舒服。不过,颈椎牵引完后,心悸的感觉却立即恢复正常,让他怀疑颈椎跟多年的心悸与晕眩有关。

Mr. H改向脊骨神经科医师(Doctor of Chiropractic)求助,在详细询问病史与检查中发现,Mr. H本身并无任何心血管疾病或其他内科疾病的病史,亦无家族史的心血管疾病,听力与前庭系统也无问题。做过的血管摄影、运动心电图、高阶影像检查等也未有异常发现。但颈椎在触诊时发现单侧旋转活动度不良,Mr. H仔细回想后,忆及多年前曾遭受一次严重的车祸,这解释了颈椎严重变形退化的原因。

Mr. H接受几次脊椎矫正治疗之后,发现心悸与头晕次数减少之外,颈椎与肩关节的活动度也大为改善。颈椎轻松许多之后,挥动高尔夫球竿时也流畅了不少,算是一项意外的收获。

Mr. H感叹地说,之前找错了科别求治,才浪费好几年的时间和昂贵医疗费用,也吃了多年不必要的药物。

造成晕眩的成因众多,一般来说可能包括:脑部、心血管、内耳、视力、内分泌问题等。
其中,常见却易被忽略的是颈因性晕眩。颈因性晕眩的患者多半有着颈椎创伤的病史(如:车祸),也有在美容院仰躺洗头时间过久,造成上颈椎错位与晕眩的个案。

根据欧洲脊椎医学期刊研究指出,有60%晕眩患者在脊椎检查中发现有上颈椎失调的现象,77.4%的患者经由颈椎矫正后,表示情况大有改善。

人的颈椎布满了交感神经丛,错位的颈椎在受到过度刺激之下(例如:不当姿势或颈椎牵引),造成交感神经过度作用而引起心悸。发表于2005年中国临床医生杂志的学术文章中发现,“自主神经功能失调和障碍,与眩晕有密切的联系,颈椎病患者易引起眩晕。”研究发现颈椎病症与自主神经失调有某种关联。

2010年二月,由Shang等人发表的最新研究指出,颈椎矫正治疗颈因性晕眩的病患,可以藉由导正颈椎错位,降低颈椎动脉(vertebral artery)的压力与改善前庭迷路(vestibular labyrinth)的血液循环,进而改善晕眩症状。
许多颈椎创伤的患者常有头痛、头晕目眩、恶心想吐、颈肩僵硬等的初期症状。创伤初期,医师检查的重点是,确定创伤没有造成脑部或脊椎实质的伤害。未妥善治疗的患者,日后可能有局部颈椎肌肉僵硬、颈椎活动度受限、颈椎轻度错位(subluxation)的情况。

若颈椎持续错位,将造成本体感觉经由神经传回脑部时,被错误地判读,引起视觉、前庭感觉、与本体感觉错乱而造成晕眩。在欧美等先进国家,脊骨神经疗法(Chiropractic Treatment)在完整病史询问、检查下,由受过完整医学训练的脊医(Doctor of Chiropractic)实施矫治,是安全又有效的治疗方法。◇

案例提供:
Neuro-Spinal Center, Dr. Chang

(http://www.dajiyuan.com)

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