50岁的陈先生，从年轻时近视就有700～800度，多年来双眼除了有飞蚊症之外，没什么其他大问题。日前他的右眼飞蚊数量突然增加，随后右眼下方的视野也开始变得模糊。于是他很不安的前往眼科诊所检查。医师检查后发现陈先生的右眼视网膜有个破洞，而且1/2的视网膜已剥离，必须紧急转诊大医院手术。
哪些原因会造成视网膜剥离？临床上常见原因如：视网膜周边退化变薄、出现裂孔，玻璃体退化牵扯、外伤等。
眼睛失去养份 视力锐减
眼睛的视网膜就如同照相机的底片一般，它主要是负责感光，因为视网膜是由数以千万排列整齐的感光细胞所组成，这些感光细胞紧贴着下方的色素上皮层，就像小草种在泥土里一样。所以一旦视网膜剥离（感光细胞与下方的色素上皮层分离），就无法获得养分，因此视力会大受影响。
剥离时间越短 复原越好
视网膜剥离在治疗后，视力恢复程度的情况与剥离的部位、范围，及发病时间的长短而定。视网膜的中心点称为黄斑部，是整个视网膜最重要的部位。如剥离范围不包括黄斑部，则预后较好；反之若剥离范围包括黄斑部，则预后较差。
如前所述，视网膜剥离就像小草被连根拔起一样，把草拔起一段时间再种回土中，这段时间越长，草恢复得能力越差。同理，从视网膜剥离到复位的时间越短，则视力的恢复也越好。
医学小辞典
视网膜剥离手术治疗方式，主要有以下两种
1. 冷冻治疗合并巩膜扣压术——利用特殊的硅胶垫压陷巩膜，促使剥离的视网膜复位及裂孔处封闭，让网膜组织与下方的色素上皮层黏合。
2. 玻璃体切除手术——把牵扯视网膜的玻璃体切除，并合并冷冻、雷射等治疗，让剥离的网膜组织与下方的色素上皮层贴合。
手术过程中，若有注入气体，于数周后便会自行吸收，故不需再次手术；若注入硅胶油，则待视网膜贴附稳固后，再以手术方式抽出。＠◇
（本文作者为三军总医院 眼科部主治医师）
