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台投保实支实付医疗险 先确认

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【大纪元6月18日报导】(中央社记者吴静君台北18日电)台湾金管会提醒,民众若投保2家以上实支实付型医疗险,应事先声明,并确认保险公司是否愿意对医疗费用副本(影印本)单据足额理赔,避免日后申请理赔时,引起纠纷。

根据金管会的统计资料,民国99年上半年度,理赔申诉案件中,健康保险争议案件所占比率达58.38%,理赔争议最多。行政院金融监督管理委员会表示,除了手术认定争议最多之外,实支实付型保险医疗费用单据的争议也不少。

寿险人士解释,民众若投保实支实付型医疗险,只要有诊断证明书及附正本单据就可以获得足额理赔(依据单据金额理赔),若是只有副本(影印本)单据,大多数保险公司就只愿意给付住院日额。

不过,有些保险公司为争取业绩,对医疗费用副本单据也愿意足额理赔。

金管会官员表示,最常发生的争议是,民众若投保2家以上的实支实付型医疗险,却只有1张正本单据,向第2家保险公司申请理赔,就只能附副本单据,此时保险公司仅愿意理赔住院日额,就会引起纠纷。

金管会官员提醒,民众如果曾经投保实支实付型医疗险,再投保第2家以上保险公司的实支实付型医疗险时,要事先声明,且确认保险公司愿不愿意对副本单据足额理赔,避免日后理赔时引起纠纷,也损害了自己的权益。

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