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黄医师谈谈心
一位60岁的陈太太，在10多年前已被诊断出患有糖尿病及高血压，并持续在门诊追踪治疗。这位陈太太的血压控制很稳定，但血糖控制就不尽理想，直到近几年，开始采用皮下注射胰岛素，不过血糖值的控制仍未改善。
陈太太的饭前血糖值高达190mg/dl，而饭后血糖值更达300mg/dl，新陈代谢科医师一直将“胰岛素施打剂量”往上提高，但是这位患者的血糖值仍居高不下！
医师在与陈太太详细询问过后，发现陈太太有一次非常不好的经验“在几年前，她施打完胰岛素后出现发抖、心跳加快、冒冷汗等类似低血糖的危险症状，而紧急送医治疗。”
虽然陈太太知道自己的血糖控制不佳，医师也不断的将胰岛素剂量往上调整，但她非常害怕故事重演，因此便自行减少胰岛素的施打剂量。尽管医师一再向陈太太说明解释胰岛素的安全性，她依旧不放心。
于是医师建议陈太太住院，以密集监控血糖的变化，并小心调整胰岛素的施打剂量。住院后，陈太太发现提高胰岛素剂量，在施打后并无低血糖的不适症状，于是她很安心的在数日后出院，目前血糖的控制情况良好。
糖尿病是一种扰人的疾病，它是心脏病、中风、视网膜出血、肾脏病等危险因子，所以积极控制糖尿病相当重要。药物只是控制病情的其中一个环节，如何增加病人对于疾病的认识及保健观念，在整体的照护中是最重要的课题。＠◇
（本文作者为台大医院内科部主治医师）
