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胃镜窥测人体奥秘 治疗病兆问题

刘乃仁

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最早的内视镜就是胃镜。接触消化系内视镜已经将近20年了,在这20年间,有幸见证消化系内视镜进步的高峰期,由单纯的观察,到进一步的提供治疗。人类对身体的好奇,自古皆然。虽然解剖学与外科学很早就发展,但对人体肠胃道的了解仍是个谜,主要原因是无法在活体上直接观察。

过去.肉眼直视结构与病兆

在不断的探索当中,人开始研发一些工具,让肉眼可以直接窥测人体世界到底是怎么回事?从单纯的胃镜到消化系内视镜,就是这样不断的演变过来,直至今日我们所拥有的治疗功能。

1881年 第一支胃镜问世 (未被医界接受)
波兰外科医师米库里兹.拉德凯(Mikuliczz-Radecki)制做第一支胃镜,以吞剑的方式,插入硬管,前方的灯泡还得有冷却系统,因为操作困难,所以并未被医界接受。

1923年 第一部胃镜图谱发表 
1930年间更发展出半软式胃镜

德国医生鲁道夫辛德勒(Rudolf Schindler)以高超的技术,在1923年发表世界第一部胃镜图谱,1930年间更发展出半软式胃镜(semi-flexible gastroscope)。一生致力于内视镜的改良与教学,被尊称为胃镜之父。

1950年 第一支软式胃照相机
由日本宇志达郎医师与Olympus公司合作研发,利用光纤导引亮光进入胃,制做出世界第一支软式胃照相机。

1958年 第一支软式光纤胃镜
Basil Hirschowitz发表第一支可直接观察的软式光纤胃镜。光纤内视镜就是现代内视镜的基础。

1994年 光纤内视镜被取代
新一代的电子内视镜(vedioendoscope)取代了光纤内视镜。影像与数位相机一样,以CCD感光,电子传输到主机成像,是现在的主流机种。

2001年 发明双气囊内视镜
日本山本博德医师,发明了划时代的双气囊内视镜,让内视镜进入了以往到不了的小肠,可进行全小肠的检查,病灶定位,组织切片与治疗。

现今.研发出更多的设备治病

早期的治疗主要以治疗上消化道出血为主,如溃疡止血与肝硬化食道静脉瘤止血。内视镜结合X光透式的治疗,源自于内视镜逆行性但胰管摄影术(endoscopic retrograde cholangiography and pancreatography, ERCP)。以ERCP的治疗技术,可以取出胆道结石,引流阻塞或渗漏的胆胰道,治疗急性胆道感染。

近来发明的各项新的内视镜与器械,更拓展了治疗范围,恶性肠道阻塞金属支架的置入,有效的缓解病人的症状。@◇

(林口长庚纪念医院消化系内视镜治疗科医师)

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