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医材手术费分家 台健保新制12月上路

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【大纪元2012年10月26日讯】(大纪元记者徐翠玲台北报导)健保手术DRG包裹及论量计酬(按件计酬)给付,新制12月上路。健保局医审及药材组科长蔡文全今(26)日表示,新制采医材费与手术费分家,民众若想使用未纳入健保的医材,只要自付医材费,手术费则由健保负担。

DRG包裹或论量计酬,健保旧制中对手术、耗材等费用采“包裹给付”,医院不得要求民众自费,民众若想使用健保没有给付的医材时,手术和医材费都得自费。

蔡文全说,由于医材纳入健保需经过专家会议及议价,时程约需半年,审核未定之前不准自费,新制让民众多了在健保还没核定前,暂时自费使用医材的选择,却不必支付手术费。

新制规定很严格,蔡文全表示,医生必须在手术前或处置前两天告知民众,不能在开刀房告知。并且得先签同意书,最重要的是,医生有义务告知民众上网查看医材资料。

医生事先也必须对民众做健保给付医材与新医材的分析比较,不能随便要求民众自费。蔡文全指出,费用要报给当地卫生局,有一套完整管理制度。民众可上网到健保局下载“全民健康保险保险医事服务机构收取自费特材费用规范” 参考。

医材是指使用过一次即抛弃之器材,如膝关节、髋关节或心脏支架等,不包括仪器,仪器另外有规范。新仪器不叫特材,是包含在技术费中。◇

(责任编辑:敏清)

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