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新生儿脊柱超音波 早期发现隐性脊椎病变

林秀莲云林

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【大纪元2012年11月16日讯】(大纪元记者林秀莲台湾云林报导)一名活泼好动的小学生近两年来无法行走,加上如厕困难需装导尿管,经小儿科医师诊断并安排核磁共振检查,发现其荐椎有脂肪瘤,并延伸至脊髓腔内拉扯到脊髓神经,才造成病人无法行走与排尿。后经外科手术移除脂肪瘤,并将被拉扯的神经放松,症状即获得明显改善,但仍需长时间复健。

成大斗六分院小儿科陈俐文医师表示,儿童脂肪瘤其实是可以早期发现早期治疗,但患者于出生时未做脊柱超音波检查,因此错失治疗良机。脊柱超音波是一个方便又安全的检查,无放射线不会引起细胞病变且检查过程快速又准确,加上检查时无需麻醉,是适合婴儿最好的检查选项。但检查时间受限于刚出生一个月内的婴儿,因为新生儿的脊椎骨缝隙还可以容许超音波一窥究竟,如果超过这个年龄,检查方式则跳脱不了含放射线或是需要麻醉数十分钟的影像检查。

陈俐文医师表示,曾在新生儿例行检查中发现一个小婴儿背部长出不到一公分的血管瘤,因担心会影响脊髓神经,便安排脊柱超音波检查,因此发现一团肿块由皮下连接到脊髓腔内,并且把脊髓神经整个向下拉扯,于是在婴儿成长较大适合手术时进行切除,因此未影响到神经发展。所以家长一旦发现小宝宝的下背部甚至到肛门附近有异常凹陷、突出肿块、毛发增生或皮肤血管瘤等外观异常,可以在出生一个月内,及早运用该项检查。

陈俐文医师指出,脊柱超音波主要针对隐性脊柱裂及尾椎生殖细胞瘤,前者是脊柱先天没有正常闭合,常合并脂肪瘤或血管瘤,延伸至脊髓腔内拉扯脊髓及神经,婴儿时期也许没症状,但随着身高抽长之后,脊髓却不能随着升高到适当位置,反而被脂肪瘤或血管瘤黏住,定在原处,拉扯神经失去功能。若在新生儿时期不察,往往要等孩子动作发展迟缓才就医,甚至常常就医时已经影响到排尿解便的功能,在孩子身上留下一辈子的神经后遗症。而尾椎生殖细胞瘤,虽有许多是良性,但是少部分恶性肿瘤者,除了手术之外还需合并化学治疗,早期诊断早期处理,对预后恢复相当重要。

陈医师呼吁,脊柱超音波是新生儿专属的检查,它快速安全的特性,适合用来筛检怀疑脊柱病变的婴儿,尤其是下背部有外观异常者,更是需要提高警觉。

(责任编辑:王愉悦)

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