真相：实际上，第二型糖尿病患中，约有 20% 的人体重没有过重，而多数得到 第一型糖尿病的人也没有这个问题。
很多人会直接把第二型糖尿病和体重过重联想在一起，而说实在的，我们老是听到人家说肥胖是第二型糖尿病的主因，又怎能不做此假设呢？
我们不常听闻的事实是，据美国国家卫生研究院（National Institutes of Health）的报告指出，在美国只有大约三分之一的肥胖者有糖尿病，而约有两成罹患第二型糖尿病的人，体重“正常”。
虽然体重过重确实会大大增加你得到第二型糖尿病的风险，但仍有五分之一的案例与体重无关。第一型糖尿病病患在确诊时更多半是体重“正常”或过轻者。
为什么会这样？因为第一型糖尿病是一种自体免疫性疾病，而非体重引发的胰岛素不足症，而且，因为第一型糖尿病患者几乎无法生成胰岛素而将糖从血液运入细胞，他们便会排出过多的糖，也一并排出热量。
身材苗条的人口（例如日本人）罹患第二型糖尿病的比例也不低的事实，清楚说明了：未必只有体重过重者才可能得到这种疾病。
糖尿病专家一致认为，超重只是第二型糖尿病的成因之一，而其根本原因十分复杂，迄今仍无定论。
肥胖通常会引起胰岛素阻抗，而一如我们在第一个迷思中所解释，那会引起血糖升高而常导致糖尿病。
“然而，除了肥胖，胰岛素阻抗还有其他许多成因。这一点我每天都从我治疗的那些体型瘦削的亚洲人身上得到印证。另外，现在我们知道第二型糖尿病有多个遗传标记（genetic marker），而非如我们先前以为，只有一、两个。”
内分泌学家暨华盛顿大学医学院糖尿病治疗及教学主任艾尔‧赫希医师（Irl Hirsch）说。
杰拉德‧伯恩斯坦医师说，会不会得第二型糖尿病主要取决于你本身的基因类型，以及葡萄糖、脂肪代谢和胰岛素功能之间在代谢方面的关系。他指出，这种令人困惑的代谢交互作用正是糖尿病尚未出现特效药的主因。
然而，浏览过许多网路聊天室，以及糖尿病专家和病患的部落格，我才赫然发现这个迷思竟如此普遍。
许多人写出自己明明不胖却得了第二型糖尿病的迷惘，或者，如下面这位女病患的例子，对基因凌驾体重的大惑不解：
“是的!!!你不一定要体重过重才会得糖尿病！我被诊断出糖尿病时身高152 公分，体重 47 公斤。我的家族很多人有糖尿病，而且没有一个人过重！”
替《男性健康》（Men’s Health）杂志撰文的杰夫‧欧康纳（Jeff O’Connell）高 198公分，体重 100 公斤，体脂肪 12%，腰围仅 32 吋，他曾写到当他发现自己患有前期糖尿病时，有多么难以置信。但那时杰夫体型修长的祖父和父亲也双双患有糖尿病。
另一种理论—瘦子可能胖在里面
常言道：“瘦不见得代表健康。”这话现在似乎有证据了。伦敦帝国学院分子影像学教授吉米‧贝尔博士（Jimmy Bell）解释，外表瘦不代表你身体里不肥。
有些医师相信我们的内脏脂肪（包住心脏、肝脏、胰脏等重要器官的脂肪）虽然肉眼看不到，却和堆积在皮肤下面的皮下脂肪一样危险。
而且，据说，光靠饮食控制体重，更容易让脂肪堆积在内脏周围，而多动则能让脂肪远离重要器官。
自一九九四年起，贝尔博士和他的团队进行了近八百次的核磁共振造影，创造出“脂肪分布图”显示人们囤积脂肪之处。
数据显示，靠节食而非运动保持体重的人更可能出现内脏脂肪大量囤积的情况—就算外表看来苗条。
多数肥胖专家一致认为，就一般人而言，体重正常但习惯久坐而身体不强健者，较早死亡的风险比常运动而健康的胖子还高。
节食或许能使你窈窕，但健康的饮食、有氧运动和阻力训练除了能瘦身，还能使你强壮、对疾病更具抵抗力。
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纽泽西哈肯萨克大学心脏科主任路易斯‧泰克霍兹博士（Louis Techholz）指出，即便是身体质量指数（body massindex，BMI）正常的人，内脏脂肪也可能高得惊人。
事实上，贝尔博士及其同事检测的对象中，有 45% 的女性和60% 的男性 BMI 正常但体内脂肪过高。
检测及预防第2型糖尿病
无论你身材苗条或臃肿，罹患第二型糖尿病的风险因子都一样：家族病史、年龄增高、属高风险种族，以及缺乏运动。
女性如果得过妊娠糖尿、有心血管疾病或多囊性卵巢症候群，患糖尿病的风险又更高了。
不幸的是，许多医护人员唯有在见到病患符合典型印象（如肥胖和不运动）时才会联想到“糖尿病”，因而常忘了替体重正常者检测是否患有前期糖尿病与糖尿病。
有数十位出现某些糖尿病典型症状，而体重未高于标准的病患告诉我，他们一开始并未接受高血糖检测。
如果你具备任何第二型糖尿病的风险因子，或者已出现症状，诸如常感到口渴、半夜起床解尿、起床时头痛、疲倦、血压在140 / 90以上、反复出现尿道感染或神经病变（手、脚或四肢因神经受损而出现灼烧或刺痛感），务必请医师替你安排空腹血糖测试和口服葡萄糖耐受测试，确定你的血糖是否升高了。@(待续)
摘编自 《50个糖尿病的救命真相》 脸谱出版社 提供
