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幼童口腔有红疹 不一定是肠病毒

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【大纪元2012年03月16日讯】(大纪元记者李郁玫台北报导)春天的脚步逐渐接近,许多病毒又要开始流行,其中肠病毒与急性疱疹性口龈炎都是此时常见的疾病,在症状上相当类似,但治疗方式不尽相同,并发症也完全不同,两者之间要如何辨别其差异呢?

书田诊所小儿科主任医师潘俊伸表示,近来门诊出现一些口中有红疹、溃疡的幼童,担心被感染肠病毒而就医。若看到口腔中有红疹或溃疡就一定是肠病毒吗?其实不一定,常发生在学龄前幼儿的“急性疱疹性口龈炎”也会有相似的症状。

潘俊伸说,急性疱疹性口龈炎是一种由单纯性疱疹病毒所引起的疾病,多发生在6个月~5岁的婴幼儿,但是也会发生在较大的孩童。刚开始的症状为口腔及舌头部位疼痛、流口水、口臭、高烧不退、倦怠,幼童会因为口腔及舌头疼痛而出现惧怕进食的情形,之后就出现红疹,再快速呈现溃疡变化,甚至牙龈浮肿血,症状会持续约1星期才逐渐趋缓。

潘俊伸指出,急性疱疹性口龈炎与肠病毒最大的不同点是口腔中红疹或溃疡的位置,急性疱疹性口龈炎多分布在齿龈、舌头及嘴唇周边,肠病毒所引起的红疹或溃疡多发生在咽喉上方,但两者都会引发持续的高烧不退。

潘俊伸提醒,婴幼儿在感染急性疱疹性口龈炎时,因为口腔疼痛,往往会不自觉将手指放置于口中,由于唾液含有大量病毒,若是接触到眼睛容易引起角膜溃疡,留下永久性疤痕,甚至使视力受损。若有异位性皮肤炎的幼童受到感染,有可能出现严重的广泛性表皮疱疹;另外还有少见的疱疹性脑炎,但却可能产生严重的后遗症,要特别注意。

潘俊伸提到,急性疱疹性口龈炎的治疗方式,要以支持性疗法为主,口服止痛药或是局部消炎喷剂可以暂缓幼童口腔的不适,饮食以流质或较冰凉的食物替代,水分的补充一定要足够。口服5天抗病毒药物可以改善及缩短病程,而病情较严重或是完全无法进食、喝水者,则需要住院以静脉注射抗疱疹病毒药物。由于是病毒性感染,一般常用来止痛的含类固醇口内药膏绝对不可使用,但可以考虑一些有局部麻醉止痛的口腔喷剂。

潘俊伸呼吁,肠病毒与急性疱疹性口龈炎的症状极为相似,幼童若有高烧不退、口中有红疹或溃疡时,应及早就医鉴别诊断,对症治疗,以免造成严重之后遗症。◇

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