病历：
吴小姐 43女
自叙皮肤痒已经多年，头面部痒甚，尤其是接近耳朵后侧的地方最痒，身体及四肢不太会痒。
望诊时发现她的皮肤较干燥粗糙而且变得比较薄，这通常是擦类固醇所产生的副作用，经问下才知道患者长期擦类固醇，患者本身也很困扰，所以，经人介绍来本诊所接受治疗。
当下问诊如下：
皮肤痒和天气变化无关，严重发作时皮肤会觉红肿且伴有灼热感，平时痒处皮肤较干燥而且会起鳞屑，并有脱屑之情形。现在饮食已经很清淡，烧烤、油炸、辣及冰冷皆已经很少吃，睡眠及排便都正常，口易干，舌稍红，无苔，脉沉细数。
●初诊101.3.14 处方如下
桂麻各半汤1.5g、黄连解毒汤1g、当归饮子1.5g、蝉蜕0.5g、甘草0.3g
3×7
紫云膏一小罐外抹，并请她不要再擦类固醇了，擦类固醇只是治标不治本，体内的毒素如果排不出去，再怎么擦也没有用。
●二诊101.3.21
皮肤痒已减轻，此次回诊把其脉沈细数但比之前稍微有力，脉数稍有力代表内有热，故此次加重黄连解毒汤之剂量。
桂麻各半汤1.5g、黄连解毒汤1.2g、当归饮子1.5g、蝉蜕0.5g、甘草0.3g
3×7
●三诊101.4.11
现在皮肤已经不会痒了，今天回诊是因为最近发现左脚接近脚踝处长出了一颗面积大小约1cmx1cm的“玫瑰糠疹”，之前也曾经长过类似的疹子，不会痛也不会痒，疹色淡红，现服药治疗中。
何医师开方思路如下：
皮肤痒如果局部皮肤干燥而且有起鳞屑或脱屑之情形，此乃中医所谓的“血虚生风”，可以解释为体内血虚无法濡养肌肤而导致皮肤太过干燥，此时可用当归饮子，此方为四物汤加减，对于血虚的皮肤干燥痒效果很好。
临床上皮肤太过干燥所导致的皮肤痒，都可擦紫云膏，此药膏效果很好，而且完全没有副作用，但要注意，如果是油性的肤质则不可擦，因为紫云膏里面有麻油，油性肤质擦了会导致毛囊炎。
因为患者严重发作时会有红肿且伴有灼热感，此代表有内热，故用黄连解毒汤，此方可泻火解毒、清热胜湿，可清除体内毒素，但体虚之人用量不可太重，用药比例需视其内热程度下去做调整。
以中医理论风性轻浮，喜侵于上部，所以头面部的皮肤痒通常代表有风邪，风邪阻塞经络导致体内的毒素（湿气、热气、火气）无路可去，故用桂枝汤解肌发表、调和营卫；用麻黄汤发汗散寒去其风邪。此二方合用可治疗多种皮肤病，透过发汗的方式使邪有出路，可以把体内的毒素（湿气、热气、火气）给排出去。
皮肤病用中药治疗才能够真正治标又治本，用西药效果虽快，但往往只能够治标，等药效过了还是一样还是会再发作，因为体内的毒素仍然存在。
中医所谓的毒素包括了湿气、热气、火气、痰浊、血热、六邪……等（详情可看我的部落格“中医相关”中的“中医谈皮肤病”此篇文章），这些对西医而言都是无稽之谈，西医太过相信理学检查和太过相信眼见为凭，以现今的科技尚无法对“气”做量化，也无法证实它的存在，西医只看得到细菌和病毒，所以这些看不到的东西一律视为不存在，这就是西医的盲点之一。
衷心的希望皮肤病患都可接受中医的治疗，因为这是中医的强项，也是西医的弱项，长期使用西药的结果就是要去承受它的副作用，用久了对肝、肾、胃都会造成伤害。
“但愿世间人无病，何愁架上药生尘”@
《本文作者为德昌中医诊所中医师 》
