乳癌筛检 该做?不该做?

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【大纪元2012年09月23日讯】(大纪元记者安琪编译报导)过度医疗问题日益受到各方检讨。先前有研究报告说,基于迄今最大规模临床试验的结论,美国预防服务工作小组(USPSTF)不建议妇女做例行性卵巢癌筛检,以免除受到不必要伤害(如大手术等)的风险。对于同样高度威胁女性生命的乳癌,究竟该不该做筛检?目前欧洲出炉的大型研究报告显示,乳癌筛检让50到69岁妇女活命的机会大于过度医疗的案例。

乳癌筛检的利与弊

乳房X光摄影筛检在欧洲进行有20年之久,主要效益是借着早期发现,治愈的可能性相对较高。但是,对于妇女因筛检而活命的人数是否高于受到伤害者,常年以来一直有所争论。

筛检导致的伤害主要来自诊断过度所衍生的不必要医疗行为,例如手术和放射性治疗。另一个风险来源就是检验结果呈现假阳性,比如将异常误判为癌症,随之引来的更进一步治疗,如另一次X光扫描和切片检查,这些都引发妇女极大的焦虑和不安。

研究:乳癌筛检利大于弊

欧洲这项研究总结出50到69岁的妇女每两年该进行乳癌筛检。这个决策和美国预防服务工作小组2009年11月宣布乳癌筛检新规有些交相呼应。为了降低过度医疗带来的损害,美国小组的建议是针对50至74岁女性每两年做一次乳房X光摄影,以取代原来建议的女性在40岁以后,每1-2年应进行定期筛检。

此次研究有以下发现:

隔年进行筛检的每1,000名女性中,约有7到9位妇女于79岁以前死亡;4位遭到过度诊断。

而20年筛检期间,每1,000位中有200名会经历至少一次误判,需要经由更进一步检验以确定是否为癌症;其中170名进行X光再次扫描或另一种影像诊断,另外30名则是切片检查。

研究报告的可信度

根据webmd医疗网站,这是一份完善的评估报告。研究员审视欧陆有关乳房X光摄影的各项研究报告,借此完成此项筛检的益处(如妇女活命)和主要伤害(如过度诊断和误判)两造相比的平衡表,然后提出可信赖的总结论。报告认为位于欧陆的女性从例行筛检中获得的益处大于受到的不必要伤害。

值得一提的是,这些报告中的对像是多年前接受乳房X光摄影筛检和乳癌治疗的妇女。换言之,这些发现并未能反应近年来在乳房X光摄影和乳癌治疗进展的影响。

此外,研究结果并不适用于欧陆以外的英国。研究员正持续评估英国女性是否接受定期筛检的损益平衡,报告将于本年稍晚发布。目前50-70岁的英国女性采行每三年检查一次,而英格兰则是将筛检对像扩大为47-73岁。

(责任编辑:毕儒宗)

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