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中医如何看待下肢静脉曲张?(一)

胡乃文

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古时候的中医学,有动脉、静脉等名词,但都不是现代医学的同义语。所以,“静脉曲张”这个名字,在中医的术语里头是没有这病名的。今天所要讲的“静脉曲张”,是从西方医学的基点叙述的。

静脉曲张产生的原因

血液在脉管中循环,从心脏出来的血,叫做“动脉血”,从周边回走心脏的血,叫做“静脉血”;动脉血在动脉血管中流动,静脉血就在静脉血管中流动。稍微粗一点的静脉血管壁,隔不多远就有一个结构,叫“静脉瓣”,它是用以防止静脉血液倒流的。

静脉血从周边向心脏流动的时候,如果静脉管径收缩过度或变窄或静脉管中有血栓形成而阻塞,静脉管的血液不易流回,以致于在静脉瓣附近堵塞了。一旦堵塞不动,静脉血管中压力逐渐加大而膨胀,就形成“静脉曲张”。

静脉曲张,最容易发生在下肢;这种病症,站立工作者容易发生,尤其最好发于站立工作又不太走动的人们;那是因为地心引力引起静脉血管中回流的压力所致。

严重静脉曲张(Fotolia)
严重静脉曲张(Fotolia)

正常与曲张血管状态(Fotolia)
正常与曲张血管状态(Fotolia)

现代医学的分类

下肢静脉曲张,依现代医学的讲法,分成“浅层静脉曲张”和“深层静脉曲张”2大类。由于它容易在外表看到,“浅层”下肢静脉曲张被人们提起的多,而“深层”的下肢静脉曲张较少被注意到。

下肢静脉曲张,可能见到皮肤表面的静脉血管贲张,有时会见到很粗的静脉血管,这就是“浅层”下肢静脉曲张。下肢的静脉血管变粗了,人们要求治疗的目的是,它影响了美观。
影响了美观,怎么办?动手术开刀?使用弹性袜?

如何治疗效果最好

其实,大部分的浅层静脉曲张只是表面上不够美观;如果没有胀、酸、痛、麻的难受现象,不须使用外科的处理。不过,如果出现非常痒的现象,可得小心;笔者在临床上见过这种情形:因为静脉曲张发痒搔抓破了,血流不止甚至喷血,这就必须治疗了。深层下肢静脉曲张,容易表现水肿的现象,常常会被误以为肾脏病,必须有经验的医师才能分辨的。

▓西医外科手术或弹性袜?

外科“手术治疗”浅层下肢静脉曲张,是将已经曲张了的静脉“埋进”肌肤之中,“血液阻塞”的问题解决了吗?弹性袜,用强力有弹性的“束缚法”,将贲张的血管硬压下去,血管就不会继续贲张?血液阻塞的问题就解决了?

手术也好、弹性袜也好,都只算是“眼不见为净”的想法,不能解决根本问题。手术改变了全身的气脉运行,弹性袜更可能阻碍了血液的畅通。

医学常识丰富些的人,可以想出较好的方法,例如,平躺之时将腿抬高,让静脉血液受重力影响而有能力回流;又例如休息的时候,用按摩的手段、用热敷的方式,都能使血管壁的静脉瓣软化,血管中凝集的血液容易散开,周边的微细血管舒张分流血液,静脉血液回流变得容易。

▓中医如何依病证做调治?

回到中医这儿来,必须经过中医“辨证论治”的方式,它“辨别病证的寒热虚实”,依据证状做“证状治疗”。

有些中医的观察发现,这种静脉曲张,可能和先天禀赋不足,筋脉薄弱又加上长久站立更损伤静脉,气血运行不畅淤血阻滞脉络,于是形成了下肢的静脉曲张。根据证状表现,有气血阻滞的问题就调整气血通畅气血,有寒湿凝滞的就温寒利湿通经络,都可以得到不错的治疗效果。

**三棱针点刺
中医的针灸也是很好用的治疗处理方式。大部分静脉曲张,无论浅层或深层的,都或多或少在皮肤表面,能见到紫色或青色的很细小的血管。在这些很细小的血管表面,使用针灸用的“三棱针”或西医用的“采血片”点刺流出血来,也可以舒缓静脉的过度曲张。笔者的经验,点刺流出的血液,开始是暗红色,待逐渐出现正常红色血液时,就会自动停止继续的流血。

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**马步站桩
还有一种方式可以改善下肢静脉曲张,那就是腿部微弯的“马步站桩”。古时习武的人,几乎都讲究马步站桩,武术演练也多半是马步方式,腿部弯曲的,都希望能练出“气沉下盘”。这种马步站桩,有的医师将它叫做“第二个心脏”,也许还满有道理的。@◇

(本文作者为上海同德堂中医师)

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