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退化性关节炎(二)

中医妙治 风寒湿引起的病

胡乃文(上海同德堂中医师)

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什么是“炎症反应”?炎症反应又叫作“发炎”,是指身体组织受到外伤、出血、或受感染等刺激,激发的生理反应。其中包括了红肿、发热、疼痛等症状。

退化性关节炎,是一个没有炎症反应却被称之为“发炎”的病,它纯粹是西医的病名;它是老年人易犯的、关节软骨持续性的病变,有时伴有增生的赘生骨,大多发生在关节边缘或软骨下方。

自古以来,中医没有这个病名,不过从它的表现症状和解剖结构上的发病位置,可“勉强”见到古时一些类似的中医病名的描述。

→有一种病叫做“痹”,痹病发生的原因是“风、寒、湿”;所以就有“三痹”的说法,叫做:“风痹、寒痹、湿痹”。风痹有游走痛,又称为“行痹”;寒痹痛甚, 又叫“痛痹”;湿痹痛而重着,又称之为“着痹”。

而风与肝有关,肝主筋;寒与肾有关,肾主骨;湿与脾有关,脾主肌肉;退化性关节炎恰好和筋骨肌肉等解剖结构都有密切关连。

痹是什么意思呢?“痹”就是血液循环不够流畅了;中医对于痛有这样的看法,“通则不痛、痛则不通”,血液循环的通畅度不良就痛了。

→还有一种病叫做“历节风”或叫“白虎风”的,认为这种病就是“风、寒”。《金匮要略》认为是肝肾虚引起的,肝主筋、肾主骨;《圣济总录》说是“血气衰弱,为风寒所侵,血气凝涩,不得流通关节,诸筋无以滋养,正邪相搏,所历之节,悉皆疼痛,故为历节风也。痛甚则使人短气汗出,肢节不可屈伸。”病状和现代所说 的“退化性关节炎”几乎完全一样。《金匮要略》还说,历节风,如果严重了,就“不能屈伸,疼痛”。

痛症有别 治疗处方不相同

痹有痹的治法、历节风有历节风的治法。

治痹,针对“风、寒、湿”治疗。《杂病心法》有木通汤,以木通用“长流水”煎;如果各处移动痛的,为风痹,加羌活、防风;如果痛苦甚的,为寒痹,有汗加附子、无汗加麻黄;如果痛重着难移的,为湿痹,加防己,各因分辨证状得宜,就有治愈机会;中医学上称之为“辨证论治”。又《医方集解》有“三痹汤”,能活血 顺气,治僵硬不易活动的手脚。

治历节风,针对“风、寒、血气虚”治疗。如果证状是“诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,嗢嗢欲吐”,意思是全身的肢体关节疼痛而且身体虚弱,骨节变形又头晕眩想吐,《金匮要略》用“桂枝芍药知母汤”。如果“独足肿大,黄汗出,胫冷”,又发热,便是历节,痛得不得了、不可屈伸,疼痛,《金匮要略》 就使用非常热且毒、又有麻醉止痛作用的药方“乌头汤”治疗。

筋骨毛病多 改正习惯好的快

人习惯了身体关节、肌肉或肌腱,哪里疼痛了,就找医生针灸、按摩、推拿,或开处方药,都忘记了更重要事──端正姿势。由于坐姿、站姿和行走姿势偏歪不良,容易产生关节磨损,退化性关节炎就容易形成。

中医讲究“治未病”,没有发生病情之前就先改正生活习惯,改正坐姿、站姿和行路姿势,退化性关节炎的到来会延缓。《黄帝内经》教人们在春季(包括一年的春季寅卯辰三个月、一天的春季寅卯辰三个时辰)“被发缓行,广步于庭”,就是披头散发那样的和缓心情状、动作柔软的、大踏步、大伸展的运动。有研究指出,伸展的运动可将钙质留在骨骼肌肉当中,如此能强化筋骨肉,能减少退化性关节炎的发生。 @◇

(本文作者为上海同德堂 胡乃文中医师)

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