纽约健康共和保险

【大纪元2013年11月13日讯】(大纪元记者孟璃纽约报导）“打来的电话数量远远超出我们的预期”，纽约健康共和保险（Health Republic Insurance of New York）的总裁兼首席执行官黛布拉‧弗里德曼说（Debra Friedman）。

自10月1日起在纽约市健保交易平台推出，纽约州共有16家健保公司角逐这个健保新兴市场。纽约健康共和保险是唯一一个非营利性的医疗服务提供商，在纽约地区提供CO-OP（合作社）医疗保险计划。

一般来说，保险公司都是营利性机构，非营利性保险公司是在联邦平价医疗法案（ACA）下产生的，目的在于给保险市场注入竞争性，全美共有23家获批的医疗合作社，这些机构可收到联邦政府的低息贷款支持。

“如果合作社能改变（保险市场）游戏规则，起示范作用，那我们希望并期待他们能永久地压低价格。”有人说。从四个级别的健保计划来看，纽约健康共和保险的保费低廉，按保费从低到高排列，名列第二位。例如铜级保险中，每月保险只需311.77美元，跟同级别的最高保费少278 美元；最高的铂金级，每月需要523.23美元，比最贵的同级别保险少了一半。

与此同时，通过MagnaCare转包服务以及CDPHP的辅助交换合同，可有7万个以上的优质服务提供商，分布广泛，提供出众的健康支持。如果会员选用指定的医生（designated primary physician），她还能帮会员再节省一部分开支。

受政府严格监管

健康保险市场一向是政府严格监管的领域，要求所有运营商必须遵守指定规定运作，以确保消费者得到最好的医疗服务。比如通过“社区评级（community rating）”，要求确保任何人都能申请健保计划，并符合一定的承销标准。此外，自2014年1月1日起，不得以身体条件或已得疾病为由，拒绝投保或收取更多保费。

“这是第一次给纽约客提供的透明的医疗保健交易平台。消费者可以像挑选苹果一样，在交易平台上挑选健保计划。”纽约健康共和保险在采访中评论道。“我们将提供一个更有创新力的健保解决方案，保持会员和主治医生之间的强有力联系，并扫除低成本—高品质的医疗服务障碍，譬如减去会员给家庭医生的门诊共付费（co-pay）等。

在服务慢性疾病患者以及年轻人方面，纽约健康共和保险有自己的方法。首先，取消了“允许预先存在的条件投保”这条行规，有慢性疾病的消费者也可以购买同样的健康计划，而不用担心被拒保。大多数计划也为长期病患者提供健保的专属管理计划。第二，兼顾“价格与质量”两方面，满足年轻人所需。既考虑低成本可选的健保计划，又要与初级医疗提供商之间保持良好的关系。

未来机遇与挑战并存

谈及2014年最重要的目标，纽约健康共和保险回答说，能够有效地吸纳新会员加入，从而减轻个人和小团体在过去面临的医疗保健问题。“有了好成员的支持以及有效的医疗管理，我们期待正面的口碑，这样有助于随后几年里的扩张发展”。目前碰到的最大挑战是“不知道2014年究竟能吸纳多少会员，他们的需求是什么，谁会是他们的首选供应商。”

“作为一个合作社，我们经营利润率非常低，获得的每一美元都会重新再投资到保险服务中，”弗里德曼说。希望通过合作社的会员主导原则，满足“对健康多一些掌控”的客户需求，同时作为一个新的市场进入者，专注于（经济）负担能力以及健保的可获得性，力争保持低保费，不断改善福利，为会员提供医疗保健的更多的控制权益。

（责任编辑：丽莎）