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周全性老年评估友善门诊 协助“健康老化”

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【大纪元2013年03月20日讯】(大纪元记者林秀莲台湾云林报导)78岁的张伯伯是一位退休警察,因罹患糖尿病、高血压、退化性关节炎及失眠等多重疾病,分别于内分泌科、心脏内科、骨科及精神科等门诊就医。二年前曾因梗塞型小中风而住院治疗,住院期间又因消化性溃疡而有胃出血症状发生。所幸经医护人员细心照顾及努力复健,已经可以每天拄著单脚拐状走路。

某天,张伯伯晚上起床上厕所时不慎跌倒,眼睑瘀青而被送至急诊就医,经检查处理后所幸并无大碍;急诊医师检视张伯伯所服药物种类共有14种之多,认为有整合评估的必要,遂于急诊出院后转诊至周全性老年评估友善门诊

经门诊医师评估后,发现病人除了有多重用药、重复用药之情形外,止痛药产生慢性胃出血导致贫血,且长效型安眠药增加病人跌倒危险;此外也发现有轻微巴金森氏症状。经几次门诊药物调整后,服药种类减少至6种,张伯伯觉神清气爽多了,也由以前“多病多看”变为“多病一看”,减少了就医次数与许多医疗资源的浪费。

成大斗六分院家医科黄盈翔主任指出,根据卫生署的统计,民国100年底台湾地区老年人口已超过10.8%(约250万人)并持续快速增加中;经建会推估于2017年台湾老年人口比率将达到14%,将成为世界卫生组织(WHO)所称的“老年国”。云林县老年人口数约11万人,老年人口比例高达15%,排名全国第二名。在国民平均年龄快速增加的情况下,罹患慢性疾病及并发症的病患数也随之增加,造成失能或功能障碍者的比例直线攀升,健康生活照顾、医疗及社会资源的需求也大幅增加。

因此,如何让老年人“健康老化”,建构无围墙高龄友善照护蓝图,让爱无碍、乐活老化,是老人医学的重要课题。高龄友善门诊以周全性老年评估方式整合各专业领域的诊断,评估内容涵盖医学、心理社会及功能上的评估,除了一般性主诉、现在病史、过去病史、用药史及目前用药外,尚包括功能性的检视,如智力、情绪、沟通、活动力(包括:跌倒)、平衡力、失禁、日常生活功能、营养、社会状态、疼痛、睡眠状态等,了解其变化的趋势以做为治疗及长期追踪之参考,并依据老年人的状况提供预防保健的建议。
  
黄盈翔主任表示,周全性老年评估友善门诊的评估对象有:(1)80岁以上的年长者。(2)65岁以上且同时罹患三种以上慢性病、多重或复杂疾病者。(3)65岁以上出现急性日常生活功能下降,合并有多重性老年症候群者:如认知障碍、忧郁症状、活动功能障碍、跌倒、尿失禁、多重药物使用等。(4)有安置(deposition)或入住护理之家之考量的病人。(5)预期高医疗资源利用者:多次住院或多次急诊就医者。

(责任编辑:王愉悦)

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