罗女士 40女
主诉如下：
近日觉右侧颈部疼痛，望诊发现右颈部稍肿胀，按压时痛甚，吞口水时不太会痛，无 咳嗽之症状，耳鼻喉科检查为颈部淋巴炎，建议吃西药后如果无改善要去大医院检查 ，开了三天西药，患者吃药后疼痛没有改善，经人介绍后来本诊所治疗
现症如下：
右颈部按压疼痛，无咳嗽之症状，但觉喉咙有痰，吐出痰白，口不干，此患者平日较 晚睡且有抽烟史，唇暗，舌紫，无苔，脉沈细数
●初诊101.8.18 处方如下
普济消毒饮5g、散肿溃坚汤5g、玄参1.5g、浙贝母1.5g、牡蛎1.5g、甘草0.5g
3×3
●二诊101.8.23
患者因为肩颈酸痛来诊所针灸治疗
我问：上次颈部淋巴腺炎吃药有改善吗??
患者说：上次的药吃二天后就不痛了!!
患者很惊讶地反问我说：为什么西药吃不好，中药吃二
天就好了??
我告诉她：西医不是万能的，很多西医治不好的疾病，往往都是中医的强项，只是患 者很少遇到真正会治病
的医师
●何医师处方思路
此病例颇为特别
患者右侧颈部稍肿胀且按压疼痛，经耳鼻喉科检查确诊为颈部淋巴腺炎，并且吃了三 天的抗生素，疼痛却完全无改善，一般中医认为喉咙痛多为热毒(即所谓火气大)，但 患者的痰却是白色的，而且口不干，如果真的是热毒，应该会有痰黄、口干舌燥、脉 数有力…等症状，但患者所表现出来的种种症状，口不干、痰白、脉沈细弱，都让 人怀疑这并非热毒(实症)，当下开药时稍微沈思了一下，中医治病只要寒热辨证错误 治疗就无效了
后来决定先用苦寒药，如果判断错误顶多是效果不佳，但如果一开始就冒然使用温药 ，则有可能会火上加油，使疼痛更加严重
处方中的
普济消毒饮：可清热解毒，临床上常用来治疗属于热毒的颜面丹毒(蜂窝性组织炎)、 急性腮腺炎、急性扁桃腺炎及痈疽肿毒
散肿溃坚汤：此方可清热解毒、散肿溃坚；临床上常用来治疗颈部淋巴腺肿、甲状腺 肿、蜂窝性组织炎、瘿瘤及一切急性炎症or化脓性疮疡之肿硬者
玄参可清热滋阴，凉血散结；
牡蛎功专软坚散结；
浙贝母可清热化痰；
三药合用，可使痰化结散，使瘰癧肿块自消。
急性淋巴腺炎西医认为，一般可分为细菌性及病毒性两种；
1.病毒所引起的淋巴腺炎
通常是两侧，一般不会痛，通常会伴随有全身性如：发烧、疲倦等病毒感染的症状； 一般病毒性所引起的淋巴腺炎则不需特殊治疗，当疾病改善后，这些发炎的淋巴结也 会逐渐变小或消失
2.细菌所引起的淋巴腺炎
通常是单侧，受到感染的淋巴结会有典型的红肿热痛且淋巴结较大较硬，一般很少有 全身性症状，除非合并有局部蜂窝性组织炎或菌血症时，才会引起发烧、疲倦等症状 ，细菌性淋巴腺炎一般会慢慢变大，然后变软形成脓疡，治疗一般均需使用抗生素治 疗，若已形成脓疡，则需使用外科手术将化脓物排出；而为了诊断颈部淋巴腺炎的病 因，有时甚致要做病理切片检查
之前新闻报导有一名20多岁年轻人，感冒症状持续2周，脖子胀痛、喉头侧边有肿块 ，经电脑断层扫描后才发现颈部有脓包，是深颈部感染，以手术切开脓包做引流，并 给抗生素治疗，约1周后才出院。
我在想，我这个患者如果真的听耳鼻喉科医师的建议，跑去大医院做进一步的检查， 会不会像上叙新闻报导中的年轻人一样的下场呢??
中、西医这二种完全不同的医学理论，有许多背道而驰的观念，当然也有许多相似之 处，大部分西医认为的细菌感染都可以用中药的苦寒药来治疗，西医的抗生素现在有 滥用的问题，因为西医把很多病症都当成是细菌感染，例如：感冒喉咙痛、咳嗽痰黄 、鼻流黄涕、中耳炎的耳朵痛、骨盆腔炎、泌尿道感染…等，西医都认为这些是细菌 感染所导致，所以一定都会开抗生素，抗生素长期服用会增加肾脏负担，而且长期滥 用抗生素会导致将来遇到真正严重且会危害到生命的急性细菌感染时，会有无药可用 的窘境，这是非常可怕的。
(详情请看“德昌中医部落格”中“西医的可怕”中的多则报导1.“服抗生素取得太 容易，小心没药救”
2.“国卫院发现，抗生素对7成门诊病患没用”
3.“滥用抗生素，喉咙发炎没药救”)
中药的苦寒药没有抗生素的成分，所以没有抗药性的问题，中医认为喉咙痛大多是体 内火气大所导致，所以用苦寒药来退火，等火气退了，体内阴阳气血自然可以达到平 衡，如此一来体内的细菌或是病毒自然无法生长
而且西医没有可以提升抵抗力的补气药，所以有些气虚型的细菌感染长时间服用抗生 素只会使抵抗力更加低落，如此一来细菌感染的状况反而不容易好，这一点一直是西 医的盲点。(详情可看“德昌中医部落格”的另一篇文章“中耳炎流脓，西医久治不愈”)@
（本文为德昌中医诊所中医师）
