（大纪元记者邓斌新泽西综合报导）奥巴马政府今年三月份签署的平价医疗法案(Affordable Care Act，ACA)也叫Obamacare，将于2014年1月正式生效，今年10月便可以参保。新法案旨在使所有美国人享受可负担的医疗保险服务，并降低医疗费用。届时无医保者能象其他有保险者一样，选购有质量的、支付得起的医保计划。但是，反对者担心这样的庞大开支将拖累美国。
全美约有4,500万人没有医疗保险，在所有的发达国家中，只有美国非全民医疗保险，而有保险的美国人大多从雇主处获得。全美有数量庞大的华人，出于旧式的有病再求医并自己负担医疗花费的观念，或因收入偏低，而没有参加任何医疗保险。目前大家普遍关注的问题是，不买保险可以吗？怎么买？
医保计划核心内容
“奥巴马医保”一般说来会有利于低收入人群，其中许多华人也会受益；不会让人因大笔的医疗费用而倾家荡产。新医保法的主要内容是：没有公司帮助提供医疗保险的民众，将可通过州立健康保险交换计划获得保险。
全美各州将提供四个级别的保险：铂金、金、银和铜级。铂金级计划保费最高，病人自付金额最低。铜级月费低，但自付额高。金和银级计划的费用介于二者之间。与其他各州一样，新州要求保险公司在每个保险级别都制定福利和收费标准。唯一的变数是每月的保费、医生网络和地区代理人。
对于常去医院看病的人，若选择参保铂金和金级计划，没有自付额，而且面诊和买药的价格都比较便宜，相应的缺点是每月保费高。至于医疗需求较少的年轻人群体，若要减少每月保费支出，可选铜级计划，但若生病，自付额较高，可达上千美元。对于经常需要医疗服务的人群，新法提供了限制自付费用的保护。在个人铂金级计划中，每年最多支付4千美元，在其它级别的计划中，自付费用上限6400美元。
不买保险将受罚
ACA要求每个人必须在今年10月1日前购买医疗保险，否则头一年将被处罚95美元；拥有50或50以上全职职工的企业必须为员工购买医保，否则要支付每名员工2千美元的罚款。但7月2日，奥巴马政府宣布，企业ACA执行日期推迟到2015年。
新州的企业主及商家对此表示欢迎，因为明年可减少医保花费。但全美国范围，95%的雇主已给职工提供了医疗保险，推迟ACA对其影响不大。但有人质疑，如果企业法案推迟，那对于不买保险的个人处罚是否也要推迟？有人宁愿支付95美元罚款，也不愿花更多钱买保险。
中小型雇主意见多
一些中小型企业雇主认为ACA有欠缺。海洋郡(Ocean County) 的埃宾杰(George Ebinger) 拥有三家IHOP餐馆。他认为“全职”职工的定义应是每周工作40小时，不是30小时以上。他的许多雇员并非全职，但工作超过30小时。如果“全职”定义为40小时，估计每年可节省医保开支60万美元。新州健康保险协会代理总裁罗伊(Matthew Roy)表示，许多企业主在琢磨如何区分全职和半职的职工。为了符合新法规，有的雇主将职工人数降到50以下，将工作时间缩短到不足30小时。
新泽西医保费用高
据自动数据处理（Automatic Data Processing）的报告，2013年新州居民平均每月付医疗保险968美元，是全美国最贵的；相比之下北卡居民只付733美元。但新州的费用涨幅小。2010年以来，新州涨了6.9%，而全国涨了14%。此外，年龄的不同也会造成差别。比如，40岁以上的人群中有70%的参加保险，40岁以下的只有一半。全州约有130万居民没有医疗保险，占人口的15.3%。
如果没有雇主购买医保，个人须从市场上购买，并可得到联邦优惠。新州总计会收到7亿美元的联邦优惠。针对这一政策，州府也在批准新的保险公司进入新州，以扩大医保市场。比如近期加入新州医保系统的新泽西健康共和保险（Health Republic Insurance of New Jersey）就获得超过100万美元的联邦贷款。
谁会受益
州与州之间在保险涵盖的范围、成本，和服务质量上会有所不同。新州政策实行的更彻底，因而人们享受的福利也更完善。比如，新州已经接受大量联邦资金，用来扩大低收入家庭医保覆盖范围。曾买不起保险的家庭，可选择收费较少的医保。州长克里斯蒂也扩展Medicaid适用面。没有医保的家庭会大大减少。
对于糖尿病、哮喘，或癌症病人来说，也是一个好消息，因为保险公司不能因此拒绝他们或多收钱。
