2015年奥巴马健保加州注册新动态

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【大纪元2014年11月27日讯】(大纪元记者张岳洛杉矶采访报导)加州全保(Covered California)即奥巴马健保加州版的实施已进入第二年,登记注册时间是11月15日至明年2月15日。和2014年相比,2015年的注册有哪些变化?洛杉矶保险经纪人梁尚文(David Liang)表示,加州全保2015年的注册在整体上变化不多也不大。值得投保人注意的地方有两点,一个是牙科检查保险加入保险计划,另一个是有两家保险公司与加州全保的合作有变更。

加州全保新增牙科保险

梁尚文表示,在2014年的加州全保计划中不包含牙科保险,如果民众需要牙科保险需要另外分别购买。他说:“今年很大的改变是,牙科保险会包括在奥巴马健保的保险计划以内。你可以选择将牙科保险直接加入到你的健康保险里面,而且补助金也可以用于牙科保险。”

康宁和蓝盾健保计划有变更

此外,康宁保险公司(Healthnet)不再在加州全保交易市场提供PPO的保险;也就是说,如果民众在2014年买的是Healthnet PPO的保险,今年需要更换保单。另一个是蓝盾保险公司(Blue Shield)的PPO会加一个EPO的保险。在2014年通过加州全保购买这两家公司保单的民众需要注意。

简单的讲,优选医疗机构 (Preferred Provider Organization,简称PPO) 会员可以比较自由的选择医生和诊所,也可以选择医疗网以外的医生和诊所,不需要通过家庭医生介绍转诊,但医疗费用个人承担比例较高。EPO(Exclusive Provider Organization,独家供应商机构)是PPO性质的保险,但医疗网络比PPO更窄,网内看病费用更低,但网外看病若没有预先核准则需完全自付。

保险经纪免费服务

和去年一样,民众可以自己上网到coveredca.com申请健康保险,如果操作上有困难或者需要额外的帮助,可以找经加州全保认证的保险经纪人申请注册。梁尚文提醒民众,依照加州法律,保险经纪人提供健保注册服务必须是免费的。

白卡三大难:申请难 就医难 续期难

2014年家庭收入处于联邦贫困线的138%以下(1个人为16,105元,3口之家为27,310元),可以免费向加州全保机构申领白卡(Medi-Cal),此白卡和65岁以上老人申领白卡不同,不查存款。
有保险经纪人透露,因为申请白卡者不像其他健保申请者,政府对经纪人没有补贴,所以市场上肯义务提供白卡申领服务的保险经纪人寥寥无几,即使有提供此免费服务的经纪人因恐应接不暇也不愿声张,只能建议欲申请白卡的民众自己申请或找社区机构帮忙。

因利益考量,很多医生和诊所会拒收白卡甚至所有的加州全保,或者给很长的预约时间。公立医院虽然接受白卡但也因此人满为患造成就医困难。

此外,因为加州健保核发白卡与收入直接挂钩,所以每年需要递交资料以证明自己仍然符合持有白卡的条件。加州健保局表示,加州有约20万,其中洛杉矶9.1万白卡持有人因未及时提交资料,其白卡将在11月30日失效。洛杉矶法律援助基金会与亚美公益促进中心等机构于17日联合向法院递交诉讼,表示这些人是因为没有收到其母语的通知函才未递交资料,请求法院介入,给予这些白卡持有者更多的宽限时间与续期的机会,但法官驳回了这一诉求。◇

责任编辑:汪曼

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