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减重手术有效 3年后二型糖尿病血糖正常

邓振梁

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【大纪元2014年04月04日讯】(大纪元记者邓振梁编译报导)一份最新研究发现,减重手术三年后,很多二型糖尿病患者已能恢复正常的血糖,不需要服用药物与注射胰岛素。有三分之一的美国人认为肥胖是导致二型糖尿病盛行的原因。

路透社报导,这项由克里夫兰医疗中心(Cleveland Clinic)的研究人员所主导研究称为Stampede,其对象包括150名有至少八年控制很差的糖尿病肥胖患者。在手术三年后,只有5~10%接受减重手术的病人需要使用胰岛素,而药物减重组有55%的病人仍须使用胰岛素。

该研究比较了减重手术与运动和营养咨询的减重方法、药物控制减重--如使用胰妥善(Victoza),所有受视病人都有至少服用三种糖尿病药物与三种心血管药物。

约有三分之一强的病人接受胃旁路手术(Gastric bypass surgery,或胃缩短术),人为削减胃的容积,迫使减肥者每餐只能进很少的食物,在较短时间内达到瘦身的目的。另有四分之一的人接受缩胃手术(Sleeve Gastrectomy),让病人血糖达到美国糖尿病学会的正常标准,不需要再服用药物,糖化血色素降到6以下,而美国糖尿病学会的要求是糖尿病病人要控制糖化血色素降到7以下。

领导这项研究的卡什亚普(Sangeeta Kashyap)医师在华盛顿心脏科学会上表示,一开始大家都认为糖尿病是无法逆转的,但是现在这项治疗的确可让某些病人终止糖尿病,这令人兴奋。卡什亚普医师表示,“该手术可逆转疾病的生理路径其实是相当显着的。”

减重手术虽是大手术,但没有什么副作用与感染及血栓的问题。这对有些肥胖病人是值得一试的,因为它可以剪除进一步的糖尿病问题,其中包括心脏与肾脏的并发症,以及会导致截肢与丧失视力的血管问题。

这项研究是否会造成减重手术的人潮,或是让生展这些产品的公司大发利市,如强生(Johnson & Johnson)的子公司爱惜康(Ethicon),或史赛克公司(Stryker)、美国厂商直觉外科公司(Intuitive Surgical)、柯惠医疗(Covidien)等研究赞助厂商。

该研究在2012年的数据显示了手术一年后的效果,最新的资料则确定了该手术效果的持续性。

卡什亚普医师称,“该结果证明具有持续性,接受手术的患者比接受其他任何治疗者的效果好,该效果持续三年,这十分鼓舞人。”

平均而言,胃旁路手术让体重下降24%,缩胃手术让体重下降21%,比服药组要有效5~6倍,比最新的减肥药都有效。在药物治疗组,每人平均减重5.4公斤。胃旁路手术与缩胃手术同时减缩胃容量,胃旁路手术还造了一个直接到小肠的通道,绕过胃与部分小肠。

卡什亚普医师表示,腹部脂肪的缩减是改善糖尿病状况的主要原因,而且手术让术后的胰岛素分泌增加,让胰脏再度恢复活力。

有些医生认为还有其他原因让胃旁路手术产生效果,如肠道微生物与荷尔蒙的改变。华盛顿心脏科学会上的另一位主席、没有参与这次研究的席格(Robert Siegel)医师表示,胃旁路手术改变食物的运送,不光是卡路里的问题。

席格医师说:“这开辟了糖尿病研究新的领域,给予许多潜在希望,这是糖尿病治疗方式的截然不同思维。”

(责任编辑:张东光)

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